Лямблиоз, корректно ли лечение?

[stitov]

Елена Евгеньевна, здравствуйте!

Сыну 3,4 года, вес 14 кг (за последний год прибавил около 1 кг.), рост 101 см. Живём в Санкт-Петербурге.

С августа-сентября 2014г. ребёнок стал иногда жаловаться на боли в животе. С октября стал периодически беспокоить запор (ходит в туалет раз в 2-3 дня, долго и мучительно тужится, сидит на горшке по 2-3 часа, заканчивается зачастую свечкой. Кал сначала выходит плотный, комочками, потом колбаской, не такой плотный. Жидкости пьёт много, нормазе эффекта не дал. Иногда стул нормальный.

Также беспокоит с частотой где-то раз в месяц рвота после приёма пищи (возможно после переедания).
В начале ноября был эпизод поднятия температуры до 37, 7 (около 3 дней)с однократной рвотой и болями в животе без поноса. Сразу после рвоты ребёнок получил обильное питьё, рвота не повторялась.
В середине декабря было что-то похожее. Лихорадка до 38,5, с позывами к рвоте и болями в животе (1день).
В конце декабря были у гастроэнтеролога, по результатам осмотра - немного увеличена печень
+1см., живот мягкий, подвздут, в объёме не увеличен.
узи брюшной полости - повышенное газообразование, капрограмма нормальная.
Гастроэнтерологом был назначен:
1. анализ кала на яйца гельминтов - отрицательно.
2. кал на лямблии методом иммуногистохимии - обнаружено 3-4 в поле зрения.

Пересдали кал в лаборатории на Тореза,72 - результат лямблии 1-3 в поле зрения.

Гастроэнтеролог назначила лечение:
1. Хофитол - 1мл по 2 раза в день - 2 недели,
2. Макмирор (200) по 1\2 таблетки 2 раза в день- 7дней
3. После этого- энтерол по 1к. по 2 разав день - 7 дней
4. Затем пробиотик - 3 недели.

Подскажите, пожалуйста:
1.Корректно ли лечение?
2. Нужно ли пролечить членов семьи, контактирующих с ребёнком?
3. Необходимо как-либо обработать игрушки, предметы личной гигиены ребёнка(моющие средства, УФ)?
4. Нужно ли чем-то поить собаку, с которой ребёнок периодически контактирует (2-3 раза в неделю)?

Заранее Вам очень благодарна.




после курса желчегонного (хофитол 2 р в день).анализ кала на яйца гельминтов и кал
Назначения: 1. Биохимический ан. крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой биллирубин, холестерин, гтт, щел. фосфат, холестерин), к

Анализ крови сдали, но результаты получим только к 12 января. Кал после курса хофитола сдадим также в середине января.

Меня (да и ребёнка) беспокоят его боли животе.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Возможно имеет смысл сделать ещё какие-нибудь исследования?

Заранее большое спасибо за внимание к моим вопросам.
Ответить с цитированием

[stitov]

Прошу прощения, всё что написано после "Заранее Вам очень благодарна" не имеет отношение к моему вопросу. Случайно скопировалось с темы в "ПЕдиатрии", которую я создавала ещё до того как мы выяснили, что есть лямблии.

[qwerty]

Кроме курса макмирора по 1 таб. 2р. в день (в назначениях, как всегда, доза занижена) 10 дней, ничего не нужно. + диета с максимальным ограничением коротких углеводов (сладное, мучное) и замещением их доли в рационе белками ( мясо, рыба, яйца, сыр, творог).

[stitov]

Огромное Вам спасибо, Елена Евгеньевна.
Как то особенно обрабатывать игрушки, предметы гигиены не нужно?

[qwerty]

При лямблиозе -нет.

[stitov]

Елена Евгеньевна, добрый день!
Как вы относитесь к замене макмирора тибералом. Привлекает, что курс более короткий. Или он более токсичный?

Заранее спасибо.

[qwerty]

Да, тиберал более токсичный. Я предпочитаю его рекомендовать взрослым.

[stitov]

Елена Евгеньевна, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, диеты нужно придерживаться только на период приёма препарата или после также нужно? Через какое время сдать повторный анализ?

[qwerty]

Диета - на пару месяцев, если ребенок втянется - то постоянно, это здоровое питание. Овощи и фрукты в любом виде не ограничиваются. Контрольный анализ - по окончании лечения, в удобное время, без фанатизма.

[stitov]

то есть можно где-то через неделю сдать?
У нас проблема с питьём, пьёт только сладкое питьё - морсы и сладкий чай. Поэтому вопрос - диета строгая без коротких углеводов или без фанатизма?
Спасибо

[qwerty]

Ребенок пьет то, что ему дают родители. Это Вы, а не он, решает, что ему пить и есть.

[stitov]

Елена Евгеньевна, добрый день!
В феврале пролечили лямблии. Ребёнок на боли в животе жаловаться перестал.
В мае опять появились жалобы на боли в животе, сдали кал на лямблии (на Тореза 72). Результат: лямблии - 1-2 в поле зрения, крахмал - 0,5.
Елена Евгеньевна, подскажите пожалуйста, нужно ли опять принимать препарат против лямблий?
Какой и в какой дозировке?
Через несколько дней ребёнок едет на длительный срок на море. Лечение целесообразно начать уже там или не принципиально?
Что значит крахмал в анализе на лямблии? В прошлый раз его не было.
Заранее спасибо Вам за помощь.

[qwerty]

Лечение - такое же, если оно необходимо, в зависимости от интенсивности жалоб ребенка. Можно ограничиться только диетой. Лямблиоз - самоизлечивающееся заболевание.

[stitov]

Большое спасибо Вам за ответ