Нетоксичный одноузловой зоб.

[barskap]

День добрый, уважаемые эндокринологи! Прошу совета!

Консультировался в Екатеринбурге у нескольких эндокринологов, Васьков Владимир Михайлович - хирург-Эндокринолог дал показания к операции и даже дал направление на бесплатную операцию. Хочу проконсультироваться у Вас, правильно ли оперировать? Я не сомневаюсь в компетенции врача, однако "Семь раз отмерь - один раз отрежь"

Меня зовут Андрей. Возраст 35 лет, Рост: 189, вес 96 кг. Занимаюсь силовыми упражнениями, поэтому вес более менее качественный.

Переодически чувствовал себя не очень хорошо. Усталость, невнимательность, после 8 часового сна - ощущение что спал 3-4 часа, сухая кожа, неустойчивый стул, боли в суставах, отдышка при нагрузках, появилось Витилиго в паху и под мышками. Вес не набрать не скинуть не получается.

Сдал анализы на гармоны. ТТГ 5,2 (норма 0,23-3,4), Т4 свободный - 13,2 (при норме 10,3-23,2).

Нащупал узел и пошел на узи. Показания УЗИ

Расположение: Традиционное
Лоцируются: доли и перешеек
Контур: Четкий, ровный
Капсула: без изменений
Объем: 15,1 см3
Эхогенность: нормальная
Эхоструктура: мелкогранулярная однородная
Очаговые изменения: лоцируется одиночное объемное образование в нижнем полюсе правой доли, кистозно-солидной структуры 25 х 20 х 22 мм. с усиленным первичным внутреннем кровотоком (порумерным - не могу разобрать слово).
Лимфоузлы не увеличены.

Показания Цитология: 1 - Цитограмма колойдного зоба с имунной реакцией. 2 - Цитограмма колойдного пролиферирующего зоба с имунной реакцией.

Принимаю месяц L-тироксин 50 мгр., по рекомендации врача.

Вчера сдал повторно анализы не отменяя приема тироксина. Показало что гармоны в норме.

Свежие показания: ТТГ 2,62 (норма 0,3 - 4-0), Т3 свободный - 4,98 (норма 3,5-7,5), Т4 свободный - 15,21 (норма 11,0 -23,0), АТ-ТПО - 43,20 (0,0 - 60,0), глюкоза 4,82 (3,6-5,9)

В общем анализе крове повышены лейкоциты: 47,9% (норма 24-45%), Эритроциты: 5,73 (норма 3,8 - 5,7)10Е12\л. и понижены нейрофилы: 39,9% (норма 40.0-70.0)%

В биохимии крови повышен билирубин 31,6 (норма 2,0 - 20,0)МЕ\л, остальные показатели в норме. Узи печени не выявило изменений. В семье есть наследственное состояние с повышенным непрямым билирубином (Синдром Жильбера) по отцу.


Мой эндокринолог говорит что есть шанс найти злокачественное образование во время операции при проведении гистологии. Поэтому нужно оперировать в любом случае.
Я говорил еще с одним хирургом, но не эндокринологом, он мне посоветовал оперировать.
Есть ли показания к операции по вашему мнению?
Если мне удалят одну долю, мне нужно будет жить на тироксине? И смогу ли я заниматься силовыми видами спорта. А так же могу ли я отдыхать в теплых странах и ходить в баню?
Как влияет гипотериоз на зачатие. Зачали ребенка как раз во время диагностики.

Заранее огромное спасибо.

[FilippovaYulia]

По данным патологоанатомических исследований микрокарцинома (и шанс ее найти) имеется в щитовидной железе у 6% живущих на Земле, причем независимо от наличия узлов - но никто и нигде не пишет о том. что эпидемия рака щитовидной железы охватила мир и что почти всем поголовно надо в профилактических целях отрезать щитовидную железу.
Коллоидный узел - не показание к оперативному лечению.
Гипотироз не доказан, необходимость приема тироксина неизвестна. При определении ТТГ в диапазоне 4-10 мМе/л нужно повторное определение через 2-3 месяца, в 50% случаев получаем нормальную цифру и не ставим никаких диагнозов. Да и то при таких уровнях ТТГ, даже если повышение подтвердится - речь идет не более чем о субклиническом гипотирозе, который лечить не обязательно.
Читайте Тиронет.

[barskap]

Спасибо за ответ. На самом деле я изучил уже эту тему вдоль и поперек. Беспокоят 3 вопроса.

1. Узел не просто кистозный, а кистозно-солидный, с усиленным кровотоком.
2. На Цитологии нет внятного ответа. Лишь то что узел на стадии роста. А он уже почти 3 см размером. Уже я его пальпирую без проблем.
3. Быстро прогрессирующий витилиго. И общее состояние слегка отличное от нормального.

[FilippovaYulia]

1. Ну и что?
2. То есть как это "по цитологии нет внятного ответа"? Вы же сами пишете

1 - Цитограмма колойдного зоба с имунной реакцией. 2 - Цитограмма колойдного пролиферирующего зоба с имунной реакцией.

Ответ вполне внятный, информативный, соответствующий современной классификации.
3. Опять-таки - ну и что?

[barskap]

Юлия, спасибо за ответ.
Но отвечать "ну и что" на чужую проблему я тоже умею.
Я видимо не правильно выразился. Как решать эти вопросы?
Ждать пока я весь побелею и зоб вырастет на пол шеи - отличное предложение.
Я пишу проконсультировать и получить внятный ответ. Вы меня отправляете читать форум, махнуть рукой на новообразование и сказать "ну и что" - отличное предложение.

[Melnichenko]

Операция может быть проведена по желанию клиента , УКЗ - не новообразование.
Д-р Филиппова может только сказать Вам то , что говорит мир . Если Вас беспокоит узел косметическим или Вы боитесь рака - плз , удаляйте ( это официальное показание - желание пациента)

[barskap]

Спасибо, буду думать.