Описторх, эхинококк.

[Askera567]

Здравствуйте! Живем в г.Казань. Сыну 14 лет,рост 163, вес 43. В 2008 г. Начались боли по всему животу,без тошноты,слабость. На тот момент рост 128,вес 22, 9 лет. Постоянная заложенность носа,аденоид 2 степени. Лор врач сказал сдать анализы на паразитов. Сдали в частной клинике кал (уксусно эфирная сегминтация),кровь без титров(тогда еще были не в курсе). Итог: найдено яйцо трематоды,(названия нет) цисты лямблий +,я сдала тоже кал, нашли яйцо описторхиса. Кровь:описторхис обн, трихинеллы обн., токсокары,эхиноккоки не обн. Инфекционист в этой клинике назначила лечение всей семье(кстати она же и кал проверяет).
Бильтрицид в 9.00-300 мг,через 40 мин.150мг.
В 13.30-450мг, через час 150мг, в18.30- 450мг.,тюбаж,экорсил,популин(про осин.кору уже в курсе). Наше с мужем лечение если надо,напишу,но думаю это смысла не имеет. При аденоиде постоянно высокие эозинофилы.
Анализы крови 2008г есть лейкоформула,биохимические,IgE, оак. Пролечились,все это время 4 года,ничего не беспокоило,болел 2 раза в год,нос особо не беспокоил. И вот в сентябре началось опять с носа.
Лор диагноз:хрон.синусит с аллерг.компонентом, гребень, искривление перегородки носа,хрон.тонзилит,фарингит,аденоид 2-3ст.
igE 69 Ме/мл
Риноцитограмма: нейтрофилы 70 (до 30-40), эозинофилы 15, эпительные клетки 15 (до 40-70), кокки++++, фагоцитоз.
Сдали кал 2 раза,в ФБУН КНИИЭМ(роспотребнадзора) метод КАТО:цисты лямблий 0-1-1 в пол.зрения,карликовый цепень.
оАК с лейкоформулой:
Гемоглобин 142
Эритроциты 4,937
Цвет.показатели 0,86
Лейкоциты 6,3
сОЭ по Вестергрену 3
Тромбоциты 306
Палочкоядер. 2
Сегментированные 33
Лимфоциты 46
Моноциты 11
Эозинофилы 8
Биохим.исслед.
аЛТ 12,6
аСТ 22,6
Билирубин общ. 12,2
Билирубин прямой 2,9
Холестерин общий 3,25
Холест.низкой плотности 1,65
Кальций 2,41
Узи печень
Контуры четкие,ровные. Край острый. Структура эзохогенная,мелкозернистая. Передне-задний косой размер доли 123мм. Левой 70мм. Гепатохоледох 3-4мм. Очаговых изменений не выявлено.
Жел.пузырь
Форма грушевидная,несколько изогнут ближе к шейке,размеры 74 на 26мм., V=26,1 куб.см. Через 35 мин.после ж/завтрака 61 на23,V=16,6 куб см. Стенки чуть утолщены,не совсем ровные. Содержимое: не исключен осадок. Конкременты: не выявлены.
Поджелудочная
Гантелеобразной формы,структура изоэхогенная,контуры четкие ровные. Головка 18мм,тело 11мм, хвост 18мм. Вирсунгов проток: 1мм. Очаговых изменений не выявленно.
Селезенка структура не изменена, 91на 43 на 87. Заключение: не исключаются признаки холецистита,признаков ДЖВП не выявленно.
Ренген
Легочные поля без видимых патологических очаговых теней, сосудистый рисунок обогощен,корни структурные,не расширены. Выпота,воздуха в плервальных полостях нет. Тень сердца не увеличена. Тень в/средостения не расширена,купола диафрагмы неровные.
IgM
Описторхи 1,34
Эхинококк 2,17
Токсокар 0,62
Трихинеллы 0,71
Эозинофилы 9
Моноциты12. Сдавали в kdl,
Кровь на эозинофилы сдавали,когда он начинал заболевать.
Жалоб на жкт нет, голова болит редко, и то от того что в школе нагрузка,сыпи нет. Ходили к инфекционисту ,по поводу карл. цепня,лечение: фосфоглиф,холосас,альбендозол 400мг один раз. Знаю что нужно не менее трех раз, но она этого не знает(к сожалению). Дальше пошли к инфекционисту которая нашла трематоду в 2008году,сразу в кале нашла описторха,и лечение дала,но покупать бильтрицид нужно только в одной аптеке и еще свой номер на рецепте пишет,и опять осиновая кора.насторожило что она опять с первого раза нашла описторха,а другие 3 лабороатории не нашли. Извините что так длинно,но не могу найти сециалиста грамотного. Педиатр говорит,что описторх не дает перекрест эхинококку,хотя везде уже написано,что может давать. Просто настораживает,что титр большой. Помогите пожалуйста разобраться.

[Askera567]

Дома 2 комнатные собаки,на улицу не ходят. У друга сына есть кошка,когда он к ним приходит, у него начинает краснеть и чесаться лицо. Карликовый цепень не лечили,так как врач сказал,что из этой лаборатории у каждого третьего его находят.

[qwerty]

Приводить результаты анализов нужно с референсными значениями - они отличаются в разных лабораториях и разных тест-наборах. Сфотографируйте тот бланк, где анализы на описторхоз, токсокароз и эхинококкоз и выложите - остальное не волнует. При лечении описторхоза (схема смешная до колик!) ребенок получил в 3 раза меньше препарата, чем ему полагалось его доза - 5 таблеток.
ЛОР-патологии не являются симптомами подозреваемых у ребенка инвазий. По описанию УЗИ - никакого особого криминала нет, есть широко распространенные варианты анатомических особенностей.
Опишите подробно, есть ли жалобы со стороны ЖКТ, аллергические проявления?

[Askera567]

Со стороны жкт особых жалоб нет, запоры редко, иногда дискомфорт в желудке после макдональдса или жирной пищи. Аллергическая реакция когда кошку потрогает,начинают чесаться и краснеть щеки,закладывает нос. Еще вокруг рта шелушащийся круг. Фото вставить не получается,завтра попробую. Напишу как есть:
Серологические маркеры инфекций
Описторхи 1,34 <0,9-не обнаружено; 0,9-1,1-результат сомнительный,рекомендованно повторить; >1,1 обнаружено.
Эхинококку 2,17. Тоже самое
Токсокар. 0,62 Тоже самое
Трихинеллы 0,71. Тоже самое
Еще Igm к атигенам описторхиса не обнаружено.

[qwerty]

Для подтверждения описторхоза при таком низком титре нужно сдать кал, неоднократно, с произвольным промежутком.
При подозрении на эхинококкоз - МРТ сконтрастом печени и легких, мест их основной локализации. МРТ, при обнаружении солидных образрваний, нужно выложить здесь, так, как описано в прикрепленной теме в разделе "Туберкулез". Гименолепидоз должен быть пролечен, раз есть лабораторное подтверждение. Получите очные назначения врача по лечению и выложите их здесь.

[Askera567]

Елена Евгеньевна здравствуйте!
Сдали ЦИК на описторхоз: содержащие АГ описторха в титре 1:20, на антитела отрицательный.
Лечение: урсофальк, празик-ель по 1150 мг. 3 раза,промежуток 5 часов между приемамаи. Это на вес 46 кг. На 10 тый день,от карлик.цепня 25мг.на кг., празик-ель разово, на 11тый день от лямблий макмирор по 1ой таб. 3 раза в день, 7 дней.
Врач про эхинококкоз сказала,что возможно другой паразит дает перекрест. Вопрос:
1. Правелен ли промежуток между приемом бильтрицида в сутки,по моему слишком длинный? Как лучше сделать, учитывая что доза большая,и сыну 15 лет.(более щадяще,но наверняка)?
2. От карликого цепня давать в третий раз,после промежутка бильтрицид, или достаточно?(врач сказала достаточно)
3. Макмирор или немозол?( немозол говорит токсичный,а макмирор еще халикобактера убьет,на всякий случай,так как он может давать перекрест)

[qwerty]

Описторхоз лечится одним приемом празиквантеля из расчета 75 мг на кг. Вам выписали младенческую дозу. На 46 кг - 6 таб. (всегда округляем в бОльшую сторону). Этот же прием будет первым для гименолеписа. Гименолепидоз лечат циклово - 3 курса (повторные через 7 дней, дозировку вам указали правильную). Затем через 2 нед. и 2 мес. снова сдать кал в KDL. В упорных случаях (сложная биология развития паразита) лечение гименолепидоза растягивается и на год. Но это паразит безвредный, в отличие от описторхиса. Лямблиоз - самоизлечивающееся заболеание, не всегда требует лечения. Проведите сейчас назначенное и посмотрите на самочувствие и на анализы.

[Askera567]

6 таблеток залпом, в один прием? У нее доза получилась 3.450мг-это 5,75 таблетки,вы округлили до 6 таб.?

[Askera567]

Еще вы где то писали,что нельзя в день лечения и далее,пить сорбенты, нам выписали в этот же день пить лактофильтрум и фофолюгель. На какой день примерно можно их начинать пить?

[qwerty]

Они вообще не нужны.

[Askera567]

Елена Евгеньева, напишите пожалуйста для непонятливых, 6 таблеток сразу в один прием? Без прмежутка?

[qwerty]

Идеально - сразу, но многие боятся больших доз, можно разделить на 2 приема с перерывом в 2 часа. Переносимость индивидуальная, двумя темами ниже человек пишет, что ничего не чувствовал при приеме, у других возникает тошнота, иногда головокружение и другие неприятные симптомы. Идеально лечить описторхоз в стационаре, но это не всегда удается организовать.

[Askera567]

Спасибо Вам большое! Лечить будем в выходные,пока есть время подумать как принять. В стационаре у нас такое не лечат,сами справимся.