ИБС, нужна ли коронография?

[LudaAr]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
О себе: женщина, 59 лет, вес 80 кг, рост 148 см. Заболевания: атеросклероз сосудов н/к, ИБС, артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа. Родители: мама умерла в 79 лет от ОИМ, отец - в 51 год от ТЭЛА.

Теперь, собственно, вопрос: обратилась к сосудистому хирургу с жалобой на перемежающуюся хромоту. Он назначил лечение - капельницы трентал и реополеглюкин №10 + трентал и кардиомагнил в таблетках. Примерно после 7 капельницы началась сильная одышка даже в покое и при разговоре, она была и раньше, но хотя бы при минимальной физ.нагрузке. Стали отекать веки и пальцы на руках.
Обратилась к кардиологу. Она назначила пройти кучу обследований (история болезни в приложении) и пить торвакард. Обследования прошла, но к своему врачу не попала. Принял другой врач и сказал, что ишемия это плохо и нужно пройти коронографию. Сделал назначения: сиднофарм и нитроглицерин при болях в сердце. От коронографии я отказалась, побоялась осложнений.
В настоящий момент беспокоят боли в сердце, которые усиливаются при высоком давлении, аритмия. Несколько дней назад ночью был приступ: боль в сердце на протяжении 2-3 часов, чувство страха, тошнота.
От давления принимаю лозап + и коронал.

Действительно ли мне необходимо делать коронорафию? Адекватна ли медикоментозная терапия?
Данные обследований в приложениях.
Спасибо.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[khaertin]

Объективных данных для проведения коронарографии недостаточно. Необходимы нагрузочные пробы (если позволит перемежающая хромота), они также позволят убедиться в наличии ИБС как таковой.

Лечение торвакардом, короналом и лозапом вполне адекватно, хотя в данной ситуации вместо бета-блокаторов я бы предпочел антагонисты кальция.

[Gilarov]

А атеросклероз в сосудах ног верифицирован?

[LudaAr]

Добрый день!
Делала узи сосудов ног и сдавала кровь на липиды. Или этого недостаточно для подтверждения атеросклероза?
По ощущениям: прохожу метров 100, начинаю сильно хромать на правую ногу, приходится останавливаться и ждать пока боль пройдет.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[LudaAr]

Уважаемые доктора, а можно ли вместо коронографии сделать МСКТ средостения?

[Gilarov]

МСКТ обладает достаточно высокой отрицательной диагностической ценностью. Т. е. если при МСКТ скажут, что все сосуды чистые, то это правда. А вот если скажут, что есть стенозы, для уточнения их значимости все равно придётся делать коронарографию. По данным МСКТ принимать решение о тактике лечения нельзя. При невозможности выполнить нагрузку из-за болей в ногах, можно сделать стресс-эхокардиографию. При отрицательном ее результате КАГ не нужна.

[Susanin]

А вы трентал все еще принимаете?

[LudaAr]

Да, трентал принимаю. Сосудистый хирург сказал принимать до следующего его посещения, т.е. полгода. Через полгода повторить капельницы.