Низкий рост

[Aleksevna]

Добрый день! Моей дочери 14 лет,рост141 см,вес 40 кг.Обратились к эндокринологу по поводу низкого роста.
Узи ЩЖ :контуры-ровные,расположение-типичное,эхогенность-понижена,структура-неоднородная,патобразования-в правой доле анэхогенные юбразования 3-2 мм.В левой доле в средней треть анэхогенный узел с гиперэхогенными перемычками внутри 8мм,неправильной формы с четкими контурами.Анэхогенные полости до 2-3 мм,кровообращение-отсутствует,сосудистый рисунок-не изменен.
Результаты анализов крови: СТГ-34,8 мМЕ/л,Т4 св.-14,9 пмоль/л,ТТГ-1,71 мЕд/л,АТ-ТГ-0,8 Ед/мл,АТ-ТПО-0,3 Ед/мл.Снимок кистей рук.По снимку врач дала заключение-зоны роста закрыты,костный возраст 12 лет,но при этом отметила,что "практически закрыты".Назначение:йодомарин 200 1тх1р в день,кардонат-1кх2р.в/д,Л-тироксин 50-1/2т х1раз в 3 дня, лазерная терапия для стимуляции роста по 3-м точкам.
У меня вопрос к врачам: что Вы скажете по снимку,может ли она еще хоть немного подрасти и показан ли прием Л-тироксина?Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Ни прием тироксина , ни таинственная лазерная стимуляция не имеют ни малейшего отношения к делу
Нужно :
ИРФ1
История развития и роста ( персентильные таблицы )

[Aleksevna]

Спасибо за быстрый ответ! ИРФ1 не назначали,у нас в городе его не делают,таблицу я попробую сделать,но хочу добавить,что при рождении (рост51 см,вес 3450) дочери была сделана операция на кишечнике (резекция),восстановительный период был очень длительным,пища практически не усваивалась и при выписке из больницы в возрасте 3,5 мес. её вес был 4980,дефицит составлял 33 %.Еще у нас гидроцевалия,компенсированная форма.Потом всё понемногу стабилизировалось и ребенок всегда был практически на уровне сверстников,отставание стало заметно в последний год.Д-з гидроцефалия до сих пор.У неё было раннее ПС-в 10,5 лет началась менструация,год цикл был нерегулярный,примерно с 11-11,5 лет регулярный (у меня,кстати тоже раннее ПЗ- менструация в 8-9 лет,мой рост 158,рост отца -160).Снимки конечно,очень плохие,но может Вы как-то их прокомментируете ? Как Вы считаете,нам нужно ехать в Киев? Есть ли шанс ?

[Melnichenko]

Дело не только и не столько в снимках ( кстати , время первой менструации вполне приличное и нет никакого раннего менархе )
Вы впервие сообщили о том , что девочка , по сути , длительно недополучала питательные вещества . Скажите , а по какому поводу была резекция ?
Замечу в скобках , что снимки нечитаемы.

[Aleksevna]

Резекция была после диагноза :"Врожденная аномали развития желудочно-кишечного тракта,врожденная непроходимость кишечника,перфорация полого органа" Наша терапевт предположила недостаток роста как раз из-за плохой усваимости.Питание у неё всегда рациональное,я тщательно слежу за этим,дополнительно витамины правда уже давно не принимали.
По поводу приёма гормонов-бросить или всё-таки нужна консультация очно?Собираласть на весенних каникулах везти её в Киев,т.к. у нас один детский эндокринолог на весь город.

[Melnichenko]

Да , конечно - речь идет о дефиците роста из-за с-ма мальабсорбции .Но обратили ли Вы внимание на то , что собственно цифра ГР крайне высокая ? такая ситуация типична для нарушенной выработки ИФР1, кроме того, был порок развития . Попробуем оценить динамику роста

[Aleksevna]

Вот таблица, ,
2,3г.-80см,
2,5г.-84 см.
к сожалению это всё,т.к. у меня имеется только мед.карта от 0 до 3-х лет,вторую карту потеряли сотрудники нашей поликлиники,все записи велись в карточках.Видно,что всегда в пределах нижней границы нормы.
Забыла сказать,что вот уже 3-й месяц у дочки сухой кашель,причем традиционное лечение кашля не помогает,легкие и бронхи в порядке-делали снимок,да и врачи не слышат.Эндокринолог говорит из-за щитовидки,Может ли это быть так?

[Melnichenko]

]Нет , щитовидная железа не имеет ни малейшего отношения и к кашлю тоже. Из графика видно , что задержка роста была непрерывной с рождения и не было никакого острого события , вдруг остановившего рост ( иными словами ,история мальабсорбции ( как следствия аномалии кишечника ) как причины низкорослости вполне подтверждается )

[Aleksevna]

Спасибо за такие оперативные ответы.Как Вы считаете,нужны ли доп.обследования и можно ли медикаментозно решить данную проблему?
Возможно добавить витамины?

[Melnichenko]

Я уже написала об ИРФ1?
Какие витамины ?