развивающаяся гранулема

[ed_]

Уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста по снимкам, нуждается ли 7 зуб в перелечивании в связи с изменениями на верхушке корня (гранулема?). Зуб лечили в феврале 2012 года, так как он болел в одной точке. На диагностическом снимке обнаружили, что есть изменения у одного корня зуба. Лечили примерно 2 недели с метапексом. Потом запломбировали гуттаперчей. В декабре 2012 года сделали снимок для диагностики соседнего зуба, и обнаружили, что у другого корня 7 зуба развивается гранулема.
Подскажите, пожалуйста, нуждается ли зуб в перелечивании? По какой схеме его нужно лечить, и через какой срок на рентгене можно увидеть положительную динамику?
Врач, лечивший зуб, утверждает, что ничего страшного нет, зуб не нуждается в лечении и наблюдении. Я с этим не согласна.
Также я заметила по снимкам, что в марте этот канал был запломбирован до верхушки. А на декабрьском снимке пломбировка не доходит до верхушки. Получается, пломбировка рассосалась?

[Foxa]

По сравнению с диагностическим снимком у вас вокруг корней ничего принципиально не изменилось. Контрольные снимки жестче, чем диагностический. Если этот зуб вас не беспокоит, я бы не рекомендовала сейчас лезть в зуб. Сделайте снимок еще через 6-12 месяцев, если очаг (если это очаг) будет увеличиваться, то тогда уже перелечивать каналы.
Рентгенологическая и физиологическая верхушки совпадают редко, плюс два последних снимка в разных проекциях., так что говорить о том, что что-то рассосалось в каналах, сейчас нет оснований.

[Wonka]

Согласен с коллегой

[ed_]

Сообщение от Foxa

По сравнению с диагностическим снимком у вас вокруг корней ничего принципиально не изменилось. Контрольные снимки жестче, чем диагностический.

Еще один вопрос. Если по сравнению с диагностическим снимком у меня вокруг корней ничего не изменилось, можно ли считать успешным проведенное эндодонтическое лечение? Ведь лечение было направлено на ликвидацию очагов хронической инфекции. Патологически измененные ткани остаются, положительной динамики не наблюдается. Эти изменения вокруг корней рискуют довольно быстро и незаметно превратиться в кисту, и зуб пойдет под удаление. И целесообразно ли ждать увеличения очагов, если сейчас зуб возможно перелечить с лучшими результатами?
Отслеживать рентгенологически ситуацию каждые полгода в будущем, я, возможно, по ряду причин не смогу. Тем более, мне принципиально важно не иметь в организме гранулем, кист, патологически измененных тканей, т.е. очагов хронической инфекции.

[Foxa]

До лечения у вас ведь был живой зуб со здоровой пульпой. Даже пульпита не было. Я так поняла с ваших слов, что вам его депульпировали, чтобы зуб не болел в одной точке. Воспаления не было. Не было воспаления в пульпе, не было воспаления у верхушки зуба. Улучшаться нечему. Вы, безусловно, можете настоять на перелечивании зуба. Но, во-первых, не факт, что это не анатомические особенности, а гранулема, во-вторых, при любом лечении и, особенно, перелечивании корневых каналов возможны осложнения. В третьих, контрольный снимок даже после перелечивания придется делать, чтобы оценить динамику.

[ed_]

Спасибо.