#1
|
|||
|
|||
митральная недостаточность
Пожалуйста помогите. Ребенку на даннный момент 6 мес. Вот заключение эхокардиографии:
-коронаро-легочная фистула 1,8 мм (дифференцировать с дефектомаорто-легочной перегородки); -фиброзные изменения створок МК; -выраженная митральная недостаточность (регургитация до крыши ЛП); -умеренно выраженная трикуспидальная недостаточность (регургитация до 1/2 ПП); -ФОО минимальных размеров (2,0 мм) Объяните пожалуйста что дальше делать, на консультации к кардиологу это однозначно, но сейчас вечер пятницы, пока попадем к кардиологу я с ума сойду! Какое лечение? какие прогнозы? Почему у самого желанного в мире малыша такие пороки? Очень жду ответа. Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Протокол ульразвукового исследования
Эхокардиография (в 2 дн, родился на 35 нед гестации) Исследование проводилось на приборе MyLab-25 Датчик 5,0 МГц BSA 0.16 ЧСС 139-137 Легочная артерия 6,0 мм, ствол 8,0 мм Выходной тракт правого желудочка 13,0 мм Правый желудочек 6,0 мм Аорта: диаметр корня 8,0 мм восходящий отдел 8,0 мм Кровоток в брюшной части аорты: пульсирующий Левое предсердие 12 мм Левый желудочек 19 мм КДР 19,0 мм, КДО 11,0 мл, УО 8,0 мл КСР 11,0 мм, КСО 3,0 мл ФУ 40%, ФВ 73% Клапаны: МК - "М"-образный, разнонаправленный, смыкание полное Vmax 57,0 см/сек, ГД 1,4 мм рт.ст. ТК - изменен, Vmax 53,0 см/сек, ГД 1,1 мм рт.стАК - 3-х створчатый, Vmax 60,0 см/сек, ГД 1,5 мм рт.ст КЛА - норма, Vmax 133,0 см/сек, ГД 7,0 мм рт.ст Признаки легочной гипертензии - небольшие ОАП d=3мм Толщина миокарда в систолу: правого желудочка 5,0 мм межжелудочковой перегородки 7,0 мм задней стенки левого желудочка 7,5 мм Толщина миокарда в диастолу: правого желудочка 3,0 мм межжелудочковой перегородки 4,0 мм задней стенки левого желудочка 3,6 мм Дефекты перегородок - нет Овальное окно открыто, размер - 5,0 мм Регургитация на ТК практически на все правое предсердие, на МК до фиброзного кольца. Перикард б\о. Заключение: сердце сформировано правильно, размеры и толщина стенок увеличены, морфология и кинетика клапанов изменены. Мократительная и насосная функция не нарушены. Функционирующие овальные коммуникации (ОАП 3,0 мм, ФОО 5,0 мм). Дилатация полостей обоих желудочков, степень выраженности больше справа. Относительная недостаточность ТК III-VI ст. Недостаточность МК I ст. |
#3
|
|||
|
|||
Протокол ульразвукового исследования
Эхокардиография (6 мес) Исследование проводилось на приборе MyLab-25 Датчик 5,0 МГц BSA 0,37 ЧСС 132 Легочная артерия 10,0 мм, ствол 11,0 мм Выходной тракт правого желудочка 12,0 мм Правый желудочек 10,0 мм Аорта: диаметр корня 13,0 мм восходящий отдел 11,0 мм Кровоток в брюшной части аорты: пульсирующий Левое предсердие 13,0 мм Левый желудочек 26,0 мм КДР 26,0 мм, КДО 25,0 мл, УО 19,0 мл КСР 15,0 мм, КСО 6,0 мл ФУ 40%, ФВ 73% КДЛ-67 Клапаны: МК - "М"-образный, разнонаправленный, смыкание полное Vmax 80,0 см/сек, ГД 2,6 мм рт.ст. ТК - не изменен, Vmax 57,0 см/сек, ГД 1,3 мм рт.стАК - 3-х створчатый, Vmax 115,0 см/сек, ГД 5,3 мм рт.ст КЛА - норма, Vmax 101,0 см/сек, ГД 4,1 мм рт.ст Признаки легочной гипертензии - нет Толщина миокарда в систолу: правого желудочка 6,0 мм межжелудочковой перегородки 9,0 мм задней стенки левого желудочка 8,0 мм Толщина миокарда в диастолу: правого желудочка 3,0 мм межжелудочковой перегородки 5,0 мм задней стенки левого желудочка 4,0 мм Дефекты перегородок - нет Овальное окно открыто, размер - 2,0 мм Регургитация на ТК до 1/2 ПП, на МК до крыши ЛП. Перикард б\о. Из правой ветви ЛА антеградный ток крови 1,8 мм, дельта Р-20,0 мм рт.ст. Заключение: -коронаро-легочная фистула 1,8 мм (дифференцировать с дефектомаорто-легочной перегородки);дельта Р-20,0 мм рт.ст. -фиброзные изменения створок МК; -выраженная митральная недостаточность (регургитация до крыши ЛП); -умеренно выраженная трикуспидальная недостаточность (регургитация до 1/2 ПП); -ФОО минимальных размеров (2,0 мм) |
#4
|
|||
|
|||
Анамнез жизни:
ребенок от 1й беременности, ЭКО, второй из двойни, преждевременные рода на 34 нед (2350 г и 47 см), КС, по шкале Апгар 7/8, находился на лечении в отделении недоношенных новорожденных с диагнозом: ВУИ, РДС, врожденная пневмония, серозный менингит, ГИЭ, персистирующие фетальные коммуникаци (ФОО, ОАП), ранняя анемия недоношенного 1ст. В настоящий момент согласно УЗИ головного мозга : стабилищзация ликворообразования. Нормализация размеров латеральных желудочков. Мозговой кровоток не нарушен. Психомоторное развитие согласно возрасту. ОАК (Hb 110 г/л) и ОАМ в норме. Вес в 6 мес 7100 г, рост 68 см. |
#5
|
||||
|
||||
ЭхоКГ делали оба раза в одном и том же месте?
|
#6
|
|||
|
|||
это онда и та же контора, только первй раз они выезжали по вызову в реанимацию новорожденных с портативным аппаратом, а второй раз в самой клинике делали, та же доктор, на бланках написано что апаратура такая же.
|
#7
|
|||
|
|||
я понимаю, что за консультации на этом сайте никто не платит, но пожалуйста прокомментируйте хоть что-нибудь, или все так плохо?
|
#8
|
|||
|
|||
Вам необходимо консультация в специализированном центре, занимающимся врождёнными пороками сердца. В двух исследованиях очень противоречивые результаты по митральной и трикуспидальной недостаточности, то есть они практически противоположные.
|
#9
|
|||
|
|||
К сожалению, в нашем городе нет ни то что центра, а даже детского кардиолога, но сонологов у нас достаточно. Разница в приведенных исследованиях 6 мес, возможно этим вызвана разница в них? Из ваших слов я поняла, что это все таки врожденные пороки, раннее я склонялась к мысли, что ребенок перенес не только менингит, но и кардит, и это стало причиной митральной недостаточности.
Сегодня сделали ЭхоКГ в другом месте: трехстворчатый клапан - регургитация в пределах фиброзного кольца митральный клапан - регургитация более 1/2 ЛП Диаметр аорты на уровне синусов 1, 35 Левый желудочек: КСР 1,56 см, КДР 2,13 см, межжелудочковая перепонка 0,37, задняя стенка 0,41, фракция выброса 72% Особенности: в средней трети дополнительная хорда левого желудочка Левое предсердие: 1,29 см (Больше в протоколе никаких цифр и слов не значится, на против всего остального стоит/подчеркнуто "норма") Заключение: митральная регургитация II-III ст. трикуспидальная регургитация I ст. дополнительная хорда левого желудочка полости сердца не расширены |
#10
|
|||
|
|||
сегодня сделали еще в одно месте УЗИ:
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ЧСС: 140 уд. в мин Легочная артерия: 11мм Аорта: диметр корня 14 мм. Дуга аорты сформирована правильно. Кровоток в нисходящей аорте: максимальная систолическая скорость 160 см/сек, градиент давления 10 мм рт.сьт. Камеры: левое предсердие 16 мм КДР 25мм КДО 23мл КСР 16мм КСО 7мл УО 15мл ФУ 36% ФВ 67% Выходной тракт правого желудочка 9мм КЛАПАНЫ |
#11
|
|||
|
|||
Клапаны:
МК - 2 створки, не изменены, амплитуда раскрытия достаточная, максимальная систолическая скорость 82 см/сек, градиент давления 2,7 мм рт.ст., регургитация до 1/2 левого предсердия, скорость на струе 400 см/сек, градиент давления 64 мм рт.ст. ТК - 3 створки, не изменены, амплитуда раскрытия достаточная, максимальная систолическая скорость 63 см/сек, градиент давления 1,5 мм рт.ст., минимальная регургитация. АК - 3 створки, не изменены, амплитуда раскрытия 9мм, максимальная систолическая скорость 115 см/сек, градиент давления 5,2 мм рт.ст. КЛА - 3 створки, не изменены, амплитуда раскрытия достаточная, максимальная систолическая скорость 73 см/сек, градиент давления 2,1 мм рт.ст., минимальная регургитация. Признаки легочной гипертензии: не выявлены. Толщина миокарда: -в систолу правого желудочка 3мм межжелудочковой перегородки 6мм задней стенки левого желудочка 7мм -в диастолу правого желудочка 2мм межжелудочковой перегородки 5мм задней стенки левого желудочка 5мм Грубые дефекты перегородок: не визуализируются. Овальное окно закрыто. Перикард - без особенностей. Дополнительные данные: кровоток в стволе легочной артерии турбулениный за счет восходящего потока крови, ускорен до 116 см/сек, градиента давления 5,3 мм рт.ст., в правой ветви легочной артерии нисходящий поток крови (фистула?) Заключение: -незначительная дилятация левого предсердия -персистирующий артериальный проток небольших размеров -сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная -умеренная митральная регургитация -минимальная регургитация на ТК, КЛА. |
#12
|
|||
|
|||
попасть к детскому кардиологу раньше августа возможности нет, проконсультируйте пожалуйста нас!
|
#13
|
|||
|
|||
неужели здесь нет детских кардиологов? или только мне не отвечают?
|
#14
|
||||
|
||||
Детских - нет. Но Эхо не выглядит очень драматическим. Август уже наступил.
|