#1
|
|||
|
|||
Нарушение цикла, гипотериоз(вызывает опасение кол-во назначенных лекарств).
Здравствуйте!
35 лет. Менструация с 14 лет(нерегулярный цикл - 35-56-60 и более дней, очень болезненная, довольно обильная). Проблем с кожей(угри и пр.) - никогда не было, гирсутизма - нет. До 22 лет - вес нормальный, после(возможные причины: неправильно сделали прививку, после чего долго болела.. карта пропала из поликлиники) - резкий набор веса. После родов и во время берем-ти вес не набирала(вес оставался на месте). Первые недели беременности дексаметазон. Были: эрозия шейки матки, хламидиоз и гарднереллёз(причина дисбактериоз), кандидоз - периодически. Снимок турецкого седла, функция надпочечников, проходимость труб, узи щитовидной железы - всё в норме. Прерывания беременности и пр. - не было. Всего было две беремеменности - двое детей(метод кс). Первую беременность стимулировали(меногон, пергонал, дексаметазон, дюфастон, жидкий прогестерон в масле, делали пункцию). Не созревал фолликул, потом яйцеклетка не выходила. Но обе беременности наступили самостоятельно, т. к. прекратила лечение в Москве(не было денег на предложенное ЭКО). До стимуляций бер-ти наблюдалась у нескольких врачей(лечили в одной ЖК - БАДами, гомеопатией... потом в др. ЖК - назначали логест и ещё гормональный препарат - увеличил вес, потеря сознания была от него, название не помню). На данный момент. Менструация 2-3 раза в год(обильная, болезненная). Рост -168, вес - 84. Полгода назад снова пришла в ЖК. Со слов врача УЗИ - "ничего страшного"(кист, полипов и др.) - нет. Эндокринолог - поставил гипотериоз(после осмотра и ан. гормонов)+ характерное ожирение(большой живот). Гинеколог(после разговора с эндокринологом) назначил: - тиреотом -1 т. в день - дексаметазон - 1/4 т. в три дня - флутамид - 1 т. в день - верошпирон - 2, 5 т. в день Анализ на гормоны сдаю без привязки к циклу - так назначает врач. Последние результаты: ТТГ - 1.45 мЕ/дл, Тестестерон - 2.27 нмоль/л, Пролактин 237 мЕ/мл. Принимаю данные препараты 6 мес., вызывать ментстуацию - врач назначил дюфастон. Врач сказал, что несколько лет всё это надо принимать. Принимаю лекарства с опасением(побочки). Можно ли мне принимать только тиреотом? Не слишком ли много мне назначили? Безопасно ли данное лечение? Беременности больше мне не нужны, с весом - сама справлюсь. Есть какое-то отимальное решение - поддерживающая терапия(чтобы я могла вырастить детей, не став для них обузой + ещё и лысой)? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Опасения у Вас совершенно правильные. Вот это -
Цитата:
Цитата:
Если у Вас столь редко наступают менструации + 2 стимулированные беременности - наиболее вероятный диагноз СПКЯ. Первая линия лечения СПКЯ - КОК, и прием подобранного гинекологом контрацептива крайне желателен (защита эндометрия, профилактика остеопороза и много других положительных влияний). В современной медицине гипотиреоз не лечат комбинированными препаратами - достаточно просто тироксина. И хотелось бы видеть самый первый анализ на ТТГ - до назначения тиреотома - а то, может, и гипотиреоза-то кот наплакал... |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Большое спасибо за ответ! Прошу прощения, я описАлась:1/4 табл. дексаметазона. Да, КОК - я хотела(это устроило бы меня и мужа + абортов я не хочу, а новые бер-ти мне не нужны категорически). Но врач сказала мне, что у КОК много побочек + они нужны только ведушим регулярно-активную пж(отказала в назначении). Прочитав инструкции к назначенным врачом препаратам - я очень испугалась, принимаю и чувствую сильную депрессию из-за необходимости приёма всего этого. Могу ли я ещё задать несколько вопросов? Прошу прощения за тупость. Как Вы считаете, мне нужно обратиться к другому врачу? Могу я прекратить приём всего этого? Не будет ли теперь у меня проблем, если я разом всё это перестану принимать(чего я очень хочу)? Т. е. оптимальный вариант для меня - КОК + тироксин? Или что-то одно? Тироксин - это действующее вещество тиреотома и аналогов? А тиреотом хорошее лекарство или есть аналоги лучше? Забыла написать ... менструация 6 и более дней бывает. |
#4
|
|||
|
|||
А в связи с чем Вы обратились к доктора?
Выпадение волос? Угри? Избыточный вес? |
#5
|
||||
|
||||
И еще уточните, пожалуйста, тестостерон сдавали общий или свободный, и укажите нормы с бланка лаборатории.
Цитата:
Во-первых, да, побочные эффекты у КОК имеются. Как и у любого препарата. Но это не значит. что ВСЕ указанные в инструкции побочные эффекты ОБЯЗАТЕЛЬНО будут присутствовать у Вас - зарубежные фирмы просто слишком честны. Любое побочное являение. которое в период приема КОК появлялось - даже если его связь с приемом КОК сомнительна - честно пишется в инструкции. Но общая частота побочных явлений при приеме КОК в целом невелика. Эти препараты безопаснее. чем анальгин (который наши российские дамы глотают не задумываясь по поводу и без повода. Наверно, инструкцию не читают...) Во-вторых. в Вашем случае КОК нужно бы назначить, даже если бы Вы были девственницей или монахиней. В первую очередь - конкретно в Вашем случае - более важен ЛЕЧЕБНЫЙ и ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ эффект КОК, нежели их противозачаточное действие. |
#6
|
|||
|
|||
Я пришла, так сказать...посмотреть, не появилось или чего "нового". Контрольный визит.
+ Узнать, как лучше предохраняться в моём случае(учитывая ряд не подходящих вариантов). Как всегда, спрашивают про цикл(начинаются страшилки) и вес(и комменты:"меньше булок есть" и пр.). И понеслось... В ОК мне было отказано + поставлен гипотериоз и назначено лечение(которое снизит вес, улучшит всё остальное, восстановит цикл). "А если я этого не буду делать, то...". Дальше я шла домой рыдала и жевала сопли. Нет, нет и нет. Выпадения - нет(состояние волос продиктовано больше злоупотреблением всяких укладочных средств, агрегатов и пр.). Угри - никогда не было(даже в подростковый период) и сейчас нет. Вес - это не моё хобби(уже смирилась, веду постепенно-вялую борьбу: гимнастика, правильное питание). |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Тестостерон - 2.27 нмоль/л см. комм.(Репродуктивный период: 0,31-3,78. Беременность: до 3-4-х кратного превышения референсных значений небеременных. При использовании ок: ),45-2,88. Постменопауза: 0,42-4.51). ТТГ - 1.45 мЕ/дл(Референсные значения 0,4-4,0) На днях постараюсь поднять предыдущие результаты по гормонам. |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Т3 свободный - 4.0 пмоль/л(2.6-5.7) Т4 свободный - 16.1 пмоль/л(9.0-22.0) ТТГ - 3.82 мЕд/л(0.4-4.0) Пролактин - 290 мЕд/л(109-557) Кортизол - 337 нмоль/л(138-635) ДЭА-SO4 - 3.6 мкмоль/л(1.8-10.3) Тестостерон - 2.40 нмоль/л(Репродуктивный период: 0.31-3.78. Беременность: до 3-4-х кратного превышения референсных значений небеременных. При использовании ок: 0.45-2.88. Постменопауза: 0.42-4.51). |
#9
|
||||
|
||||
Гипотироза нет - ТТГ высоконормален , определение кортизола плазмы в одной точке лишено смысла
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Прошу прощения, что это значит(я не поняла, поясните, пожалуйста)?
Т.е. мне никакое из данных лекарств не требовалось? Что ж теперь делать-то....как слезать с этого? Я за это время столько всего слопала уже... Я могла всем этим навредить своему здоровью? Можно мне всё сразу перестать принимать? |
#11
|
||||
|
||||
Да , это исследование НЕ ОТВЕЧАЛО ни на один клинический вопрос .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |