перелом пальцев со смещением, нужна ли операция?

[Golosa]

Сообщение от mikhail7

Мы не в Америке

Если это - шутка, то с натяжкой принимается. А если это серьезно, то грустно.

[Kuleshov]

Сообщение от Golosa

А что, кроме, как по Яссу, по-другому и вправлять нельзя? Я, например, этой методикой не пользуюсь. Особенно не пользуюсь при несвежих переломах, когда накладываю аппарат, причем с ПЕРЕРАЗГИБАНИЕМ в пястно-фаланговом суставе.

Почему нельзя? Можно. Но есть мнение, что оптимальный способ - репозиция по Яссу. В настоящее время я это мнение разделяю. А за что Вам не нравится эта методика? Какую предпочитаете?

[Golosa]

Сообщение от Kuleshov

Почему нельзя? Можно. Но есть мнение, что оптимальный способ - репозиция по Яссу. В настоящее время я это мнение разделяю. А за что Вам не нравится эта методика? Какую предпочитаете?

Я ничего не имею против этой древней методики. Нормальная метода. Единственное, что меня всегда удивляет, так это то, что обычно и гипсуют в положении 90 градусов сгибания во всех суставах. Честно сказать, я уже и не помню когда что-то "острое" вправлял и зашивал-сшивал. А вот в несвежих и застарелых случаях для "расшатывания" отломков эту и другие методики с удовольствием использую.

По поводу других методик и оптимальных способов вправления: «Two commonly used techniques of reduction under a local or regional block anesthesia are (a) direct manual reduction using three-point pressure to reduce the metacarpal shaft proximally and the base of the proximal phalanx distally or ( b) longitudinal finger-trap traction with forearm countertraction allowing gradual gentle reduction. The traction counteracts the pull of the intrinsic muscles, and the longitudinal distraction reduces and realigns fragments (47)». - Jupiter J.B., ed. Flynn’s hand surgery. –4th ed. – Baltimore, Hong Kong, London: Williams & Wilkins, 1991. – P. 138, подраздел Metacarpal neck fractures. Чего-то не заметил среди общепринятых и оптимальных методик способ Ясса. Это так, для развлечения.

[Kuleshov]

Со свежей травмой сталкиваюсь не очень часто, но случается. И для репозиции пользуюсь маневром Ясса с тех пор, как был ему обучен на первом году ординатуры. Показали мне его (без указания авторского наименования) после моих тщетных попыток применить "тыльное сгибание с одновременной тракцией по оси".
По поводу мнения. Оно таки есть. "The Jahss maneuver remains the best technique of closed reduction; however, the small finger should never be immobilized in the “Jahss position” (MP and PIP joints flexed 90 degrees) because of the risk of skin necrosis over the dorsum of the PIP joint or permanent PIP stiffness". Цитата, естественно, из Green's Operative Hand Surgery, 6th ed. Искушение загипсовать "как есть", конечно, присутствует, но ведь ни один метод не может быть полностью дуракоустойчивым.
За цитату спасибо, но развлекаться с полным текстом гораздо интереснее, а его у меня пока нет и где скачать - не знаю. Не подскажете?

[Golosa]

Сообщение от Kuleshov

За цитату спасибо, но развлекаться с полным текстом гораздо интереснее, а его у меня пока нет и где скачать - не знаю. Не подскажете?

Не подскажу. У меня - бумажный вариант: довольно тяжелый по весу подарок ам. коллег.

[Neakris]

и снова здравствуйте. Что то сегодня не мой день) несколько попыток сфотографировать снимки не увенчались удачей.
Вот такое качество читаемо?
Пошел 11 день после звездного полета шмеля вместе с мотоциклом прямиком в кучу битого кирпича)
вчера усилили гипс, сверху еще прилагается бинт. Отек полностью не спал. У нас + 35, пациент жалуется на то, что в бинте ему плохо и рука отекает от жары и давит, и снял его (( Дюлей выдала, бинт вернула на место.
а теперь слайды!))

[Neakris]

вот чорт((( у меня почемуто не влезали новые вложения. я удалила старые. чтобы влезли новые, а они совсем исчезли из темы. в первом сообщении больше нет снимков ДО вправления ( что мне делать? они нужны?

[Neakris]

друзья, а кто-нибудь читает эту тему еще? кроме меня?((( что то ни одного ответа(