Уважаемая Галина Афанасьевна!
Мне очень важно нужна ли операция или можно лечить другими методами.
Хочу к Вам приехать на консультацию 30.08.2011г., я буду в Москве.
Но мне важно ваше мнение сейчас, так как в сентябре у меня отпуск и надо заранее ведь записаться на операцию.спасибо.
Мне 47 лет( пол женский), рост 165, вес 100 кг.
Впервые узелки определили на отдыхе в Сочи в 2006г.С тех пор на учете у эндокринолога.
Из лекарств принимала только йодомарин по 1 таб., последние 2 года пью нормодерм.
Результаты лабораторных исследований:
2006 год;
ТТГ-5.59 мкМЕ/мл, Т4 свободный-1,12 нг/дл
ноябрь 2008 год:
ТТГ- 1,2 мкМЕ/мл (0,23-3,4)Т4 свободный - 1,04 нг/дл (0,8-2,0)
апрель 2009 год:
ТТГ-3,05 мкМЕ/мл(0,23-3,4)Т4 свободный-1,07 нг/дл (0,8-2,0).
Тест толирантности к глюкозе:
натощак-6,2 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки-5,6 ммоль/л.
январь 2010 год:
ТТГ-3,6мкМЕ/мл(0,4-4,0).
апрель 2010 год:
ТТГ-3,8 мкМЕ/мл(0,23-3,4)Т4 свободный-1,3 нг/дл(0,8-2,0)
антитела к ТПО-594,2мМЕ/мл(0-50)тиреоглобулин ТГ-43,9нг/мл(1,5-63,6)
март 2011 год:
анализ крови общий:
Нв-140г/л, СОЭ-18,0мм/ч, лейкоциты-7,76 10^9/л,эритроциты-4,98 10^12/л, тромбоциты-247 10^9/л,
гематократ-42,4 %, нейтрофилы- 63,4 %, нейтрофилы абс.- 4,93лимфоциты- 26,8 %, лимфоциты абс.- 2,08,
моноциты-5,2 %, моноциты абс.-0,40,эозинофилы- 2,4 %, эозинофилы абс.- 0,19,
базофилы- 0,2%, базофилы абс.- 0,01, LUC -2,1, MCV(средний объем эритроцитов)- 85,1, MCH(среднее содержание гемогла-
бина в эритроците)-28,2, MCHC(средняя концентрация гемоглабина в эритроците)- 331, RDW(анизоцитоз эритроцитов)-13,5,
мочевина крови - 2,1 ммоль/л,креатин крови - 63,66 мкмоль/л,АЛТ - 33 U/L; ACT - 23 U/L,глюкоза крови -4,20 ммоль/л, холестерин- 4,08 ммоль/л,
гормоны щитовидной железы:
тиреоглобулин- 16,09ug/ml (1,15-130,7),ТТГ - 2,1 мкМЕ/мл (0,23-3,4),Т4(тироксин 4 свободный)- нет реактива.
Результаты инструментальных исследований:
2006 год
ультразвуковая картина в правой доле узел 32х23 мм, кровоток смешанный, объем 16,65 см куб., в левой доле узел 20х14 мм
ноябрь 2008 год
ультрозвуковая картина на аппарате Acuson/Sequoia
щитовидная железа расположена типично, подвижна при глотании. Объем щитовидной железы 41 см куб. перешеек -4,5 мм, форма щитовидной железы изменена, контуры ее неровные четкие. Структура щитовидной железы изоэхогенная,неоднородная. Правую долю занимает узловое образование размером 25х31х35 мм с ровными четкими контурами, однородно по структуре,изоэхогенное с гипоэхогенным ободком, с признаками смешанного кровотока.
Слева узловое образование размером 21х24х27 мм с неровным четким контуром, неоднородное с участком дегенерации 4х7 мм, с признаками смешанного кровотока.Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Заключение:тиреомегалия, узловые изменения щитовидной железы.
апрель 2009 год
ультразвуковое исследование: щитовидная железа расположена типично, подвижна при глотании, ассиметрична.
Объем щитовидной железы 28,85 см куб., перешеек - 5мм,контуры щитовидной железы ровные, четкие. Всю правую долю занимает изоэхогенный однородный узел 31х39 мм с ровным контуром и анаэхогенным ободком.
В левой доле в средней трети изоэхогенный узел 18х21 мм с солидным и жидкостным компонентом,с анахогенным ободком.
Кровоток узлов преимущественно периферический.регионарные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: узлы обеих долей щитовидной железы.
май 2009 год
Электрокардиограмма сердца:
ритм синусовый 73/мин., электрическая ось сердца горизонтальная(угол альфа -27 град.) поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке.
январь 2010 год
ультразвуковое исследование щитовидной железы:
щитовидная железа расположена типично, подвижна при глотании, увеличена за счет правой доли.
Объем щитовидной железы 25,1 см куб., перешеек- 4 мм.Правая доля- 29х27х45 мм, левая доля- 18х19х42 мм.
Форма щитовидной железы нормальная, контуры ровные,четкие Cтруктура однородная, изоэхогенная.
Правая доля: практически всю долю занимает образование повышенной эхогенности однородной структуры с прерывыстым гипоэхогенным ободком размером 29х27 мм, кровоток узла преимущественно периферический.левая доля: в с/з по задней поверхности лоц-ся солидно-кистозное образование размером 19х16 мм, кровоток узла преимущественно периферический.
Кровоток щитовидной железы равномерный.Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: тиреомегалия, узел правой доли щитовидной железы, узел левой доли щитовидной железы.
май 2010 год
Электрокардиограмма сердца:
ритм синусовый 65 в мин., электрическая ось сердца горизонтальная.
30 марта 2011 год
ультразвуковое исследование щитовидной железы:
осмотр на аппарате ASPEN
Щитовидная железа расположена типично, подвижна при глотании.
Размеры: объем щитовидной железы 44 см куб.(с учетом коэффициента - 0.479), перешеек-5 мм, правая доля -39х37х49мм,левая доля -23х23х43 мм.
Контуры ровные, четкие.
Структура щитовидной железы однородная, изоэхогенная.
Правая доля: практически всю долю занимает изоэхогенный однородный по структуре узел 34х36х48 мм с четким ровным гипоэхогенным контуром.
Левая доля: аналогичный узел 16х17х23 мм.
Кровоток узлов преимущественно периферический.Кровоток щитовидной железы равномерный.
Регионарные лимфоузлы увеличены вдоль магистральных сосудов шеи справа 15х5 мм типичной структуры.
Заключение: Тиреомегалия.Узловые изменения щитовидной железы.
09.06.2011г.
Цитологическое исследование.Пункция щитовидной железы.
Слева, микроскопическая картина: клеточность умеренная, тироциты расположены в однослойных пластах, группах, россыпью. Клетки мелкие относительно мономорфные, небольшая часть с дистрофическими изменениями.
Фон мазка представляет: большое количество диффузно распределенного коллоида розовато-фиолетового цвета, также встречаются небольшие частички коллоида темно-синего цвета, немного "голых" ядер, единичные макрофаги,
нейтрофилы, небольшое количество эритроцитов, в т.ч. измененных.
Заключение: материал получен из участка преимущественно коллоидного зоба.
Справа, микроскопическая картина: клеточность умеренная, тироциты расположены в однослойных пластах, группах, россыпью, всречаются микрофолликулярные структуры и тканевые фрагменты. Клетки мелкие относительно мономорфные, небольшая часть с дистрофическими изменениями. Фон мазка представляют: большое количество диффузно распределенного коллоида розовато-фиолетового цвета, также встречаются небольшие частички коллоида темно-
синего цвета, немного "голых" ядер, нейтрофилы, большое количество эритроцитов, в т.ч. измененных.
Заключение: материал получен из участка преимущественно коллоидного зоба.
Чувствую я себя нормально, с весом борюсь давно, то худею, через время опять набираю.
Галина Афанасьевна, нужна мне операция? Спасибо, извините за подробное описание болезни.
Алла Смирнова.

Если глотать, дышать не мешает, то оперировать не нужно.
Гораздо более важная проблема - вес. "с весом борюсь давно" Каким образом? Липидный спектр исследовался? Какое АД?
Уточните, пожалуйста, что Вы принимаете последние 2 года?

Ответьте, пожалуйста, для щитовидки надо принимать мне тироксин или йодомарин?Я много выпила эндонорм. Липидный спектр- это кровь надо сдать? конечно никто не исследовал, давление бывает повышенное, врач прописал нолипрел пила, сейчас небилет 1,25, так как пульс от нолипрела повышается.Иногда принимаю ксеникал, 2 раза в год по 2 месяца детралекс.

Достаточно йодированной соли.
Да, для исследования липидного спектра кровь из вены натощак.
Какое АД на фоне терапии?
Ксеникал принимаете в каких случаях, как часто?
У флеболога наблюдаетесь?

Вы работаете с Мельниченко? АД после нолипрела нормализовалось, да оно высокое 130/90-редко было,липидный спектр для чего? У сосудистого наблюдаюсь. Ксеникал иногда как куплю когда съем жирное.

Галина Афанасьевна - профессор нашей кафедры.
Нарушения липидного спектра - фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Прочитайте, пожалуйста, здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945

Узел может переродиться в злокачественный, как часто надо делать пункцию?

Узлы не перерождаются, достаточно одного раза.