#1
|
||||
|
||||
ТТГ и Пролактин
Здравствуйте!
В позапрошлом году моя тёща ( 42 года) сдала анализы на ТТГ (25 мМЕ/л) и Пролактин (свыше 2500 мМЕ/л (береммености не было)). Ей назначили Тироксин по 50 мг/день и Тирозол по 10 мг/день. Принимает она их 2ой год без перерыва. Сейчас анализы показывают ТТГ (0.1 мМЕ/л) и Пролактин (156 мМЕ/л). Так как ТТГ ниже нормы (0.3-4.0 мМЕ/л) возникают сомнения в грамотности эндокринолога. Прокомментируйте пожалуйста ситуацию. |
#2
|
||||
|
||||
Зачем Тирозол-то назначали при ТТГ 25 мЕ/л ?!
Всё отменить, через 2 мес. - ан. на ТТГ. |
#3
|
||||
|
||||
Уточнил всё подробней, и вот описание:
Начальные симптомы: Потеря веса 12 кг в течение полугода ( с 70 до 58), раздражительность. октябрь 2008 Направлена на анализы ТТГ и Пролактин. Результаты: ТТГ (0.1) Пролактин (свыше 2000) Назначено: бромкриптин 2.5, тирозол 40, глицин. январь 2009 Результаты: ТТГ (25 (не 2.5)) Пролактин (норма) Назначено: тирозол 15, тироксин 50. апрель 2009 Результаты: ТТГ (0.03) Пролактин (норма) Назначено: тирозол 10. сентябрь 2009 Назначено: тироксин 50, тирозол 10 январь 2010 Результаты: ТТГ (0.1) Пролактин (норма) Я конечно не эндокринолог, но сам понимаю, что глупо сначала назначать препараты угнетающие тироксин и тиронин, а потом назначать эти же гормоны экзогенно. Подскажите , пожалуйста, как быть. |
#4
|
||||
|
||||
1/ консультация через третьих лиц ( а тем более если это пара теща / зять ) вряд ли разумны
Бред , который вы донесли до нас в первом сообщении , трудно передаваем Пробую разъяснить ситуацию - а Вы уж , будьте любезны , заочную конслуьтацию в распечатанном виде доктору Итак, поехали 2/ в 2008 году по НЕПОНЯТНОЙ причине женщине в перименопаузе были исследвоаны ТТГ ( низконормальный ) и пролактин ( слабо увеличенный ) , данных т Т3 и Т4 , структуре железы , состоянии аденогипофиза и макропролактине нет , после чего было назначено вряд ли обоснованное лечение ( замечу , что нет данных и о принимаемых препратах в целом )и нет данных по сканограмме железы 3/ получив в начале 2009 году грубый гипотироз доктора снижают дозу тирозола ( по прежнему нет дтиагнотической концепции , во всяком случае в понимании любящего зятя ) и отменив к 2010 году тирозол , получают вновь низконормальный ТТГ Что и почему лечили у тещи , остается загадкой , разрегала ли теща зятю писать , и спрашивать о себе , тоже тайна
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Зря Вы подозреваете меня в негативном отношении к тёще.
Её я очень люблю, поэтому и спрашиваю у вас совета. Естественно с её благословения. |
#6
|
||||
|
||||
Тогда и я спрашиваю - Вы можете восстановить пропуски информации ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
данных Т3 и Т4 , структуре железы , состоянии аденогипофиза и макропролактине нет, потому что направлений не было.
Только что выяснил, что в то же время были сделаны: УЗИ сердца (в связи с аритмией до 140) (в норме) УЗИ головы РЭГ, УЭГ (в норме) УЗИ щитовидной железы (чуть увеличина, узлов нет) Подскажите, пожалуйста, по порядку что сейчас делать. То что нет доверия к её эндокринологу я уже понял. |
|
#8
|
||||
|
||||
Раз ТТГ поднялся , оставим аденогипофиз в покое, а вот без Т3 и Т4 вряд ли можно было обойтись
Сейчас теща не получае тирозол , ТТГ снижеи - нужны Т3 , Т4 , АтрТТГ ( дургие не предъявлять ) , объем железы по УЗИ , глаза
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Глаза в норме - не увеличены.
Результат УЗИ железы: длина толщина ширина объем правая доля 4.8см 2.0см 2.4см 11.0 левая доля 4.7см 1.8см 2.2см 8.9 перешеек 0.3 20 контуры неровные структура: эхоструктура неоднородная, эхогенность средняя. очаговых изменений нет. Заключение: зоб 2ой ст. Я так понял тирозол принимать больше не нужно? А тироксин нужно? В какой дозе? Нужно сдать анализы т3, т4 и АТ-рТТГ ? Я правильно всё понял? |
#10
|
||||
|
||||
У мамы низкий ТТГ на тирозоле и остается зоб после двух длет лечения ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
УЗИ делали в мае 2009 года
Изменений в размере не чувствует... |
#12
|
||||
|
||||
Что делать???
|
#13
|
||||
|
||||
Где Вы живете? Очень желателен был бы очным контакт тещи с грамотным доктором. В Вашем изложении получается так: лечили диффузный токсический зоб схемой "блокируй и замещай", причем контроль эффективности лечения проводился только по ТТГ. В апреле ТТГ был подавлен (0.03), а в сентября вдруг без всякого контроля доктор решает добавить к тирозолу тироксин. Более полугода никаких данных нет, потом в январе получаем низкий ТТГ.
При чем здесь пролактин, вообще неясно. Что делать: смотреть свТ4 и Т3 (кровь сдавать до приема таблетки тироксина), и желательно АТ к рТТГ. Нужно знать, явный сейчас тиреотоксикоз или субклинический. Если это ДТЗ (а это, судя по всему, ДТЗ), то низкий уровень ТТГ после двухлетнего лечения - повод решать проблему радикально. Однако боюсь, что у нас тут получается испорченный телефон по инету - уж слишком много неясного в истории.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#14
|
||||
|
||||
г Чебоксары.
|
#15
|
||||
|
||||
Есть в этом городе хороший эндокринолог???
Может кто знает? Или, разложите, пожалуйста, по порядку что за чем сейчас нам делать. Что нужно сейчас принимать? Напомню, что на данный момент идёт приём: тироксин 50, тирозол 10. |