Остеотомия коленного сустава или транспозиция бугристости большеберцовой кости

[Janleta]

Добрый день. Прошу проконсультировать по поводу тактики операционного вмешательства.
1) Возраст 37
2) Пол Женский
3) Рост 170
4) Вес 80
5) Род занятий ИТ специалист (малоподвижный образ жизни)
6) Курите ли Вы. Нет
7) Ваше общее состояние здоровья. Состояние здоровья нормальное. Серьезных заболеваний нет
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Вывихи надколлеников коленных суставов, по 3 вывиха на каждый сустав
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию. Впервые вывихнула надколенник в 18 лет, при занятиях спортом. С тех пор уже по 3 вывиха на каждом суставе. Вправляла сама. После делали пункцию, ограничивали движение тутором, восстановление около 2-3 недель. Надколленики (справа и слева) всегда находятся в подвывихе, при сгибании встают в сустав, все это сопровождается хрустом и щелчками. В 2015 году сделали восстановление пателло-феморальной связки левого сустава. Сустав стал более стабилен, но надколленик опять находится в подвывихе
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты МРТ правого коленного сустава во вложении.
В заключении кратко: Признаки остеоартроза коленного сустава 2 ст, артроз пателло-феморального сочленения, дегенерация менисков 2 ст, хондромное тело, синовит, мукозная дегенерация ПКС, киста подколенной ямки

На данный момент оба сустава беспокоят, но правый сустав постоянно "заклинивает", в самый неподходящий момент. Поэтому планируется оперативное вмешательство именно на правом суставе.
Я консультировалась с 2мя оперирующими хирургами.
Первый предлагает сделать остеотомию с выпиливанием углов, убрать хондромное тело(из-за чего видимо сустав и заклинивает).
Второй предлагает перенести бугристость большеберцовой кости, также восстановить пателло-феморальную связку и убрать хондромное тело.

Восстановление пателло-феморальной связки на левом суставе не помогло в том смысле, что надколленик опять находится в подвывихе, хотя по ощущениям сустав более стабилен, но это субъективно.

Подскажите, какую тактику хирургического вмешательства выбрать?

[germmed]

Я бы склонен был к транспозиции бугристости большеберцовой кости

[sead]

недостаточно информации. Нужен снимок нижней конечности от таза до стопы и прочертить ось конечности. На МРТ нужно промерять TG-TT угол. по имеющимся снимкам, похоже, показана транспозиция, но без проведения полного обследования это все - гадание на кофейной гуще

[Janleta]

Сообщение от germmed

Я бы склонен был к транспозиции бугристости большеберцовой кости

Спасибо большое за ответ!
А почему в данном случае транспозиции бугристости большеберцовой кости лучшее решение?

[Janleta]

Сообщение от sead

недостаточно информации. Нужен снимок нижней конечности от таза до стопы и прочертить ось конечности. На МРТ нужно промерять TG-TT угол. по имеющимся снимкам, похоже, показана транспозиция, но без проведения полного обследования это все - гадание на кофейной гуще

Спасибо большое за ответ.
К сожалению, снимка нижней конечности от таза до стопы нет, почему-то врач не говорил его делать. Сказал только, что нужно сделать КТ с захватом 1/3 голени. КТ есть, во вложении снимки и заключение. Дисковода нет, чтобы выложить, но если будет нужно, что-нибудь придумаю.
Но вообще у меня Х-образное искривление ног, хотя угол небольшой (это по словам третьего хирурга, который ничем не мог мне помочь, тк такие операции не делает). На всякий случай фото приложу в следующем комментарии, чтобы было понятно хотя бы примерно, о чем речь. Но, вероятно, без снимка не очень показательно(

[Sereda Andrey]

Сообщение от sead

недостаточно информации. Нужен снимок нижней конечности от таза до стопы и прочертить ось конечности. На МРТ нужно промерять TG-TT угол. по имеющимся снимкам, похоже, показана транспозиция, но без проведения полного обследования это все - гадание на кофейной гуще

Абсолютно согласен, на такой плоской борозде нужно очень хорошо померять углы, прежде чем принимать решение. Возможно тут и трохлеопластика нужна, но не абстраткная корригирующая остеотомия.
Janleta попробуйте у Алисмы Токаревой проконсультироваться, она активно занимается этой проблемой. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Janleta]

Сообщение от Sereda Andrey

Абсолютно согласен, на такой плоской борозде нужно очень хорошо померять углы, прежде чем принимать решение. Возможно тут и трохлеопластика нужна, но не абстраткная корригирующая остеотомия.
Janleta попробуйте у Алисмы Токаревой проконсультироваться, она активно занимается этой проблемой. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо большое!
Обязательно попробую проконсультироваться еще у Алисы.

[Janleta]

Сообщение от sead

недостаточно информации. Нужен снимок нижней конечности от таза до стопы и прочертить ось конечности. На МРТ нужно промерять TG-TT угол. по имеющимся снимкам, похоже, показана транспозиция, но без проведения полного обследования это все - гадание на кофейной гуще

Еще дополнительно выкладываю фото ног, чтобы было понятно, хотя бы примерно, про Х-образное искривление.
Но при этом ноги в пятках также могу сомкнуть, хотя удобнее положение такое

[Sereda Andrey]

Было бы странно, если бы Х не было...