Анемия, хеликобактер пилори

[evgeniya278]

Здравствуйте!Мне 38 лет,рост 165,вес 54 кг.Месячные с 13 лет очень обильные,особенно стали увеличиваться с возрастом,вместе с кровью выходят большие сгустки.Последние пять лет усиленно лечу анемию (гемоглобин был 62) Принимала препараты железа внутрь, и видимо оно не усваивалось, спасали только капельницы.
Последние два месяца у меня нарушился полностью ЖКТ. Диарея, вздутие, изжога, горечь во рту, кислый вкус, насморк,кашель редкий, горло першит ,пропал аппетит,боль и тяжесть в правом подреберье.Сходила к гасроэнтерологу, сдала анализы ФЭГДС, УЗИ ОБП , копрограмму . кровь пока выкладываю от 27.05.20, сегодня сдала новую , кал на антиген к HP. Хеликобактер обнаружен. Гастроэнтеролог прописал схему эрадикации, верна ли она? И что с моим желудком ? Есть ли атрофический гастрит?Получается ,что я за столько лет запустила свой желудок, хотя хеликобактер можно было выявить еще 5 лет назад.Понижена ли у меня кислотность? Анемия у меня давно, постоянно с ней хожу по врачам и никто не предложил сдать на хеликобактер. Очень прошу ,посоветуйте, пожалуйста, хорошего гастроэнтеролога в Санкт-Петербурге.Очень буду признательна.

[evgeniya278]

Подскажите, пожалуйста, как мне добавить еще анализы, написано , что превышен лимит вложений

[Nayada]

Напишите схему эрадикации, предложенную вам. Напишите, какой сейчас уровень ферритина. Кроме одной очевидной причины железодефицита - обильные кровопотери во время менструации, существуют и друге причины, одна из них - наличие хеликобактера. Также имеет смысл исключить целиакию и глистные инвазии.

[evgeniya278]

Спасибо большое за ответ! Певая схема эрадикации была омепразол 20
мг по 1 табл. 2 раза в день 14 дней,амоксицилин 1 г по 1 таб 2 раза 5 дней, кларитромицин 0,5 г по 1 таб 2 раза в день 5 дней. После этого я пошла к другому врачу,её заключение ниже.Она сказала ,посмотрев на мой язык,что сначала надо вылечить желчный, а потом уже разбираться с хеликобактер.Ферритин сейчас 4, гемоглобин уже 110 ( капаю капельницы с венофером сейчас).Сегодня пришла гастропанель . Посмотрите,пожалуйста, ее. Есть ли у меня атрофический гастрит? Еще прилагаю заключение врача ( заключение было дано пока результаты гастропанели были неизвестны). Адекватно ли мне назначено лечение? И обязательно ли мне примать Одестон с учетом моего сладжа или можно только Урсосан? А то при приеме Одестона побочное действие-это язва желудка. И стоит ли его корректировать лечение с учетом гастропанели? Надо ли еще какие-то дополнительные анализы и обследования? На рентген желудка уже записалась.( чтобы посмотреть ГПОД) Прилагаю заключение ,гастропанель и ФГДС.

[evgeniya278]

Гастропанель плохо вставилась, копирую сюда:
Компонент Значение Ед. Норма
Пепсиноген I 112,2 μg/l 30 - 160 μg/l
Пепсиноген II 48,1 μg/ l 3 - 15 μg/l
PGI/PGII 2,3 3 - 20
Гастрин-17b (G-17b) >40 pmol/ l 1 - 7 pmol/l
Антитела H. pylori 100,1 ИФЕ < 30 EIU

[Nayada]

Эрадикацию проводить нужно, анемия - это одно из показаний. "Вылечить желчный пузырь" - не понятная формулировка, диагностика заболеваний желчного пузыря по состоянию языка - это очень круто...было...несколько веков назад)) Наличие билиарного сладжа - точно не повод к немедленной медикаментозной терапии, чаще - не повод к медикаментозной терапии в принципе. Наличие гастроэзофагеального рефлюкса - повод к коррекции образа жизни плюс препарат группы ИПП ( у вас омепразол) плюс прокинетик ( у вас не назначен). Дополнительно при выраженном рефлюкс-эзофагите и недостаточном клиническом эффекте от первых двух может быть назначен альфа-зокс. Похожие темы находятся поиском, обсуждали неоднократно.
Диагноз атрофического гастрита морфологический, то есть устанавливается на основании исследования биоптата слизистой оболочки желудка.
Гастропанель не влияет на эрадикационную терапию. Достаточно эффективной в настоящее время считается схема эрадикации с включением названных вами препаратов, но и омепразол, и амоксициллин, и кларитромицин назначаются одновременно в указанных вами дозах и сроком на 14 дней. Через месяц - контроль терапии ( поиск хеликобактера дыхательным уреазным тестом либо снова определение антигена в кале)
Внутривенное введение железа сейчас приоритетно, т.к. ферритинин низок, а усвоение железа на фоне приема омепразола снижается.

[evgeniya278]

Спасибо большое! Подскажите,а что показывает моя Гастропанель?

[Dr.Vad]

что на фоне хеликобактерной инфекции начинает развиваться атрофический гастрит