Нормальная ли спермограмма?

[Serega1234]

Добрый день!
Планируем с женой второго ребенка, были проблемы с зачатием первого, была тема https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=360359 в ней вся переписка.
В итоге супруга забеременела после проверки маточных труб + я пропил 2 месяца курс препарата Menevit.
В феврале 2019 у жены была вторая беременность, наступила с первого цикла после восстановления цикла после беременности, год жена больше года кормила грудью, месячных не было, беременность не планировали, но был незащищенный секс, закончилась выкидышем на 9 неделе.
Понимаю, что выкидыш мог быть в том числе из-за плохих сперматозоидов, поэтому сейчас сдал спермограмму на проверку, вот результаты

Объем 6 мл. (более 1.5 мл.)
Внешний вид - Серовато-молочный, гомогенный (серовато-молочный, гомогенный)
Разжижение - 30 мин (15-60 мин)
Консистенция - 0.2 см. (0.1-2 см.)
PH - 7.6 (7.2-8.0.)
Количество в 1 мл. - 45 млн (более 15 млн)
Всего - 270 млн. (более 39 млн)
Прогрессивно-подвижных - 65% (более 32%)
Непрогрессивно-подвижных - 9%
Неподвижных - 26%
Жизнеспособность - 85% (более 58%)
Нормальные формы - 4% (более 14%, для ВРТ - более 4%)
Патологические формы - 96%
Незрелые клетки сперматогенеза - 3% (менее 10%)
Лейкоциты - 0.2 млн (менее 1 млн)
Эритроциты - нет (нет)
Эпителиальные клетки - единичные (единичные)
Липоидные тельца - много (много)
Агглютинация сперматозоидов - нет (нет)
Агрегация сперматозоидов - нет (нет)

Аномалия головки - 77%
Аномалий шейки - 5%
Аномалия жгутика - 10%
Сперматозоиды с цитоплазматической каплей - 4%
Итого патологических форм - 96%

Посмотрите пожалуйста, есть ли отклонения? Не совсем понятно, что с морфологией, исследование выполнено по Крюгеру, написано 4% норма, а тут не ясно.

[Kulikov]

Нет отклонений

[Serega1234]

Спасибо.
Мой андролог на приеме прицепился к замершей беременности, рекомендует сдать фрагментации ДНК сперматозоидов.
На мой вопрос, что делать, если будет плохой результат, ответил, что нужно будет пить антиоксиданты и/или сделать операцию по варикоцеле.
Ну антиоксиданты + меневит я и так попью и без анализа, хуже не будет, а по поводу операции - есть ли смысл делать? Варикоцеле никак не беспокоит

[Kulikov]

Одна замершая беременность не повод для столь агрессивных вмешательств, тем более, что чувствительность и специфичность теста на ДНК фрагментацию оставляет желать лучшего. Официальных рекомендаций подобного рода в клинических руководствах Вы не найдете, хотя попадаются небольшие рандомизированные исследования, в которых можно найти оправдание подобному подходу при привычном невынашивании. Все еще предстоит доказать эффективность хирургического лечения вариколе при невынашивании беременности.

[Serega1234]

Понял, значит пью антиоксиданты с витаминками и пытаемся дальше.
Спасибо!

[Serega1234]

Сергей Николаевич, добрый день!
Извиняюсь, что поднимаю тему, хотел уточнить еще один вопрос.
Пропил курс витаминов и антиоксидантов, супруга тоже консультировалась с врачом, овуляция есть, уточните пожалуйста, сколько в нашем случае времени можно пытаться забеременеть естественным путем?
Учитывая, что первая беременность не наступала 3.5 года, а вторая закончилась выкидышем, хоть и наступила с первого раза...

[Kulikov]

Здравствуйте, учитывая, что жене уже ~34 лет, то 1 год это разумный срок.