Удалить кератому без гистологии?

Pampeliska · #1 10.09.2018, 17:09

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, обязательно ли удалять кератомы с гистологией? у меня около уха есть кератома, уже лет 7, не меняется, не беспокоит. Доктора говорят, что в этом месте резать не стоит, будет шрам. Предлагают удалить лазером. А мне как-то неспокойно удалять образование без исследования. Или вообще ее лучше оставить и не трогать, просто смотреть дерматоскопом раз в год как все родинки? Фото прикрепляю. Спасибо!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**BIS** · #2 11.09.2018, 22:12

Добрый день! Уверенность есть, что данное образование кератома? Полных лет Вам? Образованию пишите 7 лет, можете точнее? Много образований на теле?
Дерматоскопом смотрели?

Pampeliska · #3 11.09.2018, 22:25

Цитата:

Сообщение от BIS

Добрый день! Уверенность есть, что данное образование кератома? Полных лет Вам? Образованию пишите 7 лет, можете точнее? Много образований на теле?
Дерматоскопом смотрели?

Мне 43 года. Сколько точно образование не скажу, к сожалению :-( просто по фото 7 лет назад было. Дерматоскопом смотрели вот позавчера. Но доктор буквально секунду ему уделила и отмахнулась, на вопрос о биопсии. До этого его дерматологи тоже видели, но дерматоскопом не смотрели, говорили кератома. В Чехии к ним как-то просто относятся, отмахивпются, только родинки смотрят. Образований не очень много. Кератом 4 штуки было. Одну с руки удалили позавчера хирургически с гистолргией. Но тоже по моей просьбе. Тоже говорили, что и лазером можно. Просто мне так спокойнее, а на руке резать удобнее. Скажите, а по фото есть сомнения, что это кератома? Может быть что-то нехорошее? Спасибо!

Pampeliska · #4 11.09.2018, 22:27

На самом деле, если его можно оставить и наблюдать, я бы лучше оставила и наблюдала. Мне так спокойнее, раз никто не хочет делать с гистологией.

**BIS** · #5 11.09.2018, 22:39

Ваше образование абсолютно спокойное по фото, не волнуйтесь

**BIS** · #6 11.09.2018, 22:42

Вопросы были к верификации диагноза больше, кератома ли или все же невус кератинизированный. Такое бывает часто с невусами. Просто тактика лечения меняется.
Если для красоты, то лазер/коагуляция. Бесследно.
По практике, если кератомы! на лице, на теле их должно быть более 10-20 как минимум. Поэтому я засомневалась.

Pampeliska · #7 11.09.2018, 22:45

Спасибо вам огромное! Пока я это образование тогда оставлю, буду просто просить смотреть раз в год дерматоскопом, беречь от солнца.

Pampeliska · #8 11.09.2018, 22:51

Цитата:

Сообщение от BIS

По практике, если кератомы! на лице, на теле их должно быть более 10-20 как минимум. Поэтому я засомневалась.

Какие-то еще образования есть на шее, на них тоже отмахнулись, сказали старческое. Но они не шершавые, а какие-то другие. Потом пара кератом еще была на теле. Но они сами отвалились после беременности 2,5 года назад. А одна за беременность наоборот увеличилась в размере. Вот ее с руки я удалила с гистологией. А вообще с возрастом все больше чего-то появляется на теле :-( Мне кажется, еще появляются кератомы на груди, но они вообще 1 мм размером пока, их и смотреть не стали. Но вот эта около уха давно. Она шершавая, но не чешется и вообще никак не дает о себе знать.

**BIS** · #9 11.09.2018, 22:51

Если Вас эстетически не смущает, наблюдаем( у Вас все хорошо). Обращайте внимание на новые образования.
И посмотрите на старшее поколение.

Pampeliska · #10 11.09.2018, 22:59

Спасибо большое! Тогда пока наблюдаю. Дерматоскопию прохожу раз в год. Буду просить и все кератомы смотреть. У старшего поколения много всяких образований и кератом, но ничего злокачественного ни у кого не было.

**BIS** · #11 11.09.2018, 23:09

К сожалению, Вы будете примерно такая.
Ваша задача раз в 6 месяцев осмотр с дерматоскопом у дерматолога. Фотозащита.
Онкология в семье есть? (Кожа и кишечник?)

**BIS** · #12 11.09.2018, 23:12

Младшему поколению 100 процентов фотозащита, резкое ограничение УФО

Pampeliska · #13 12.09.2018, 00:15

Цитата:

Сообщение от BIS

К сожалению, Вы будете примерно такая.
Ваша задача раз в 6 месяцев осмотр с дерматоскопом у дерматолога. Фотозащита.
Онкология в семье есть? (Кожа и кишечник?)

Поняла. Буду ходить раз в 6 мес. Онкологиии, к счастью, нет и не было.

**FBN** · #14 15.09.2018, 01:27

Цитата:

Сообщение от Pampeliska

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, обязательно ли удалять кератомы с гистологией? у меня около уха есть кератома, уже лет 7, не меняется, не беспокоит. Доктора говорят, что в этом месте резать не стоит, будет шрам. Предлагают удалить лазером. А мне как-то неспокойно удалять образование без исследования. Или вообще ее лучше оставить и не трогать, просто смотреть дерматоскопом раз в год как все родинки? Фото прикрепляю. Спасибо!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По фото (100%) себорейная кератома. Спокойно и безопасно можно удалить все эти себорейные кератомы (по косметическим причинам). Чтобы определить, что это действительно себорейная кератома, в большинстве случаев, не требуется никакая гистология и дерматоскопия, и поставить правильный диагноз (для опытного дерматолога) не составляет никакого труда.

Удаляют себорейные кератомы, чаще всего, лазером, так называемым радионожом, но лучший способ, по моему мнению, это поверхностная криодекструкция жидким азотом. Эти способы, при определенном умении врача, не оставляют никаких шрамов и следов на коже. "Резать" действительно не стоит, будет шрам (какой, зависит от умения хирурга).

Дерматолог, Федий Богдан Николаевич

**FBN** · #15 15.09.2018, 01:58

Цитата:

Сообщение от BIS

По практике, если кератомы! на лице, на теле их должно быть более 10-20 как минимум. Поэтому я засомневалась.

Это не обязательно. Бывают и единичные, как на лице, так и на теле.

Цитата:

Младшему поколению 100 процентов фотозащита, резкое ограничение УФО

К сожалению, это заболевание с генетической предрасположенностью. И фотозащита при себорейном кератозе мало помогает. Но солнечные ожоги и дерматиты способствую появлению себорейных кератом. В настоящее время выявлены несколько генов, стабильные и клональные мутации, или активации которых (FRFR3, а также PIK3CA, RAS, AKT1 и EGFR) связаны с образованием себорейных кератом, особенно при наличии у больного сочетания нескольких таких генов.

Вот некоторые ссылки, где есть информация по причинам себорейного кератоза и упоминаются мутации генов, связанных с себорейным кератозом (на английском языке):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дерматолог, Федий Богдан Николаевич