Ложный сустав диафиза плечевой кости спустя 6 мес. после БИОС

[korobka]

Проконсультировался.
Трое из троих предложили пластину с костной пластикой. Один из этих троих предложил еще, как вариант, компрессионный стержень бОльшего диаметра. Со слов врача, с его помощью можно притянуть обломки один ко второму из середины, таким образом создав необходимую компрессию. Все в один голос утверждают, что на этом стержне, который установлен сейчас ждать больше нечего.
Мне больше нравится стержень, по причине гораздо более малой инвазивности, но мало ли что мне больше нравится, это уже вторично, наверное=(
К чему склонится не знаю и в чьи руки довериться не знаю.

[alex2006mobile]

Сообщение от korobka

компрессионный стержень бОльшего диаметра. Со слов врача, с его помощью можно притянуть обломки один ко второму из середины, таким образом создав необходимую компрессию. .

Какой тут стержень оптимален, я написал в сообщении #5. Такие имплантаты еще должны быть доступны в Киеве.
Компрессию во время операции можно создать с помощью простейшего временного аппарата на двух спицах, и после компрессии стержень расширить.
Пример успешного применения Fixion в похожей ситуации в приложении.

[korobka]

Сообщение от alex2006mobile

Какой тут стержень оптимален, я написал в сообщении #5. Такие имплантаты еще должны быть доступны в Киеве.
Компрессию во время операции можно создать с помощью простейшего временного аппарата на двух спицах, и после компрессии стержень расширить.
Пример успешного применения Fixion в похожей ситуации в приложении.

Спасибо Вам за ваши ответы. Увы такой стержень никто не предлагает, а там где я предположительно буду оперироваться вообще против любого стержня, хотя выбор оставляют за мной. Врач утверждает, что по его опыту, переломы диафиза плечевой кости с прямой линией перелома на стержнях срастаются очень плохо в принципе. Предлагает пластину + костная аутопластика. К слову о том, о чем здесь был легкий оффтоп: абсолютно везде, где мне удалось проконсультироваться и стар и млад по умолчанию в программу лечения включают инъекции PRP. При этом речь идет о гос.учреждениях.. Ну вот как-то так.

У меня есть еще вопрос. Помните я писал, что у меня была долгая тяжелая реабилитация, которая в целом еще не окончена? Я не мог руку в плечевом суставе ни вперед ни назад ни в сторону вообще - сильная атрофия плечевого пояса. Сами суставы тоже "заблокировались", и локоть я только-только полностью разогнул (всего с момента операции прошло пол года, с начала разработки ~4-4,5мес), хотя занимался им очень упорно. А объем движением в плечевом суставе в норму еще не вернулся. Этот вопрос меня по прежнему волнует достаточно сильно. После повторной операции все эти удовольствия надо будет повторить - разрабатывать локоть, плечевой сустав, да? А вот мышечная сила, координация? Руку вперед, в сторону, бицепс-трипепс, банальная невозможность достать телефон с кармана, почесать нос... Готовиться к полному повтору с самого нуля или то было скорее исключение, чем норма и обычно реабилитация проходит немного легче, а мой случай связан с длительностью операции (10 часов), повреждением артерии, срединного нерва и 1,5 месяцами между операцией и началом лфк?

[alex2006mobile]

Сообщение от korobka

Увы такой стержень никто не предлагает,

Напишу в личном сообщении.

Сообщение от korobka

а там где я предположительно буду оперироваться вообще против любого стержня, хотя выбор оставляют за мной. Врач утверждает, что по его опыту, переломы диафиза плечевой кости с прямой линией перелома на стержнях срастаются очень плохо в принципе.

Это именно "по его опыту". Это в некоторой степени верно в отношении стержней наподобие того, что использован. Fixion имеет другой принцип фиксации, и в большинстве случаев решает проблему диафизарных несращений, в частности, после обычных стержней.

Сообщение от korobka

Предлагает пластину + костная аутопластика.

Это традиционный подход, который имеет хорошие шансы на успех. Но намного более травматично.

Сообщение от korobka

К слову о том, о чем здесь был легкий оффтоп: абсолютно везде, где мне удалось проконсультироваться и стар и млад по умолчанию в программу лечения включают инъекции PRP.

Есть такое увлечение в наши дни.

Сообщение от korobka

Помните я писал, что у меня была долгая тяжелая реабилитация,

Стержень выстоит из головки плечевой кости, полная амплитуда движений в плечевом суставе в этих условиях невозможна. Сравните с картинками, которые я выложил в предыдущем сообщении - так примерно должно выглядеть.

Сообщение от korobka

После повторной операции все эти удовольствия надо будет повторить - разрабатывать локоть, плечевой сустав, да?

Надо полагать, после реостеосинтеза не будет торчащего из головки плечевой кости имплантата. Если переделать на Fixion, то операционная травма минимальна, будут только разрезики для удаления винтов и гвоздя по 1 см, и ничего из достигнутого на сегодня не потеряется. С пластиной будет рана на плече см 10-15, это как минимум задержит возврат к имеющейся на сегодня функции на несколько недель.

[korobka]

Сообщение от alex2006mobile

Напишу в личном сообщении.

На нашлись, я так понимаю... Может мне в Россию приехать на операцию? Я, в принципе, такой вариант не отбрасываю полностью, если речь о Москве, например.

Операцию отложили на неделю, лечу отит =(

[alex2006mobile]

Сообщение от korobka

На нашлись, я так понимаю...

Прошу прощения, отложил и забыл. Но уже ответил в личном сообщении.

Сообщение от korobka

Может мне в Россию приехать на операцию? Я, в принципе, такой вариант не отбрасываю полностью, если речь о Москве,

В России этих имплантатов несколько лет нету, придется везти с Украины :-)

Компания-производитель переименовалась несколько лет назад, это повлекло необходимость переделать заново всю регистрационную документацию в России, и местный дистрибьютор решил не связываться.

[korobka]

Всем добрый день. Прооперировали в середине июля, пластика из крыла подвздошной кости + инъекция тромбоцитов, какая именно не помню. Остальное на снимках. Прилагаю снимки, название соответствует дате исследования (последний и снимок в следующем посте - просто более крупное фото проекций предыдущего). Прошло пять месяцев. Травматолог в поликлинике и оперировавший меня врач говорят, что можно возвращаться к обычной жизни. Делать все, но не отжиматься от пола =) Оцените состояние на последних снимках пожалуйста. Как понимать не отжиматься? А бегать можно? Футбол? А подтягиваться? А ребенка 15кг на прямые руки поднимать? Колесо в машине поменять? Надо вернуть немного объем мышц, рука все еще "худая", но работает все более менее, объем движений в локтевом полный, в плечевом восстанавливается (хотел бы разрабатывать активней, но боюсь). Если это все не можно сейчас, то когда можно? Надо ли делать еще снимки (мои врачи говорят не надо). Меня просто это "можно все, но чего-то не можно" ставит в полный тупик.
Второй вопрос касается пластины. Она мне не мешает, рентгенолог на снимке ничего плохого не видит, оперировавший говорит, что снимать не обязательно (и он склоняется ее и не снимать), но если да, то приходить через года полтора-два. Я не против оставить, но хочу знать еще мнения (хотя по форуму вижу, что большинство из вас придерживается мнения не снимать, если нет показаний). Если снимать, то почему так долго носить? Отверстия вижу остались от винта в стержне, и еще неопознанные, они появились после первой операции, никто не признается при каких обстоятельствах, но выходит что одним уже почти год, второму 5 мес. Они точно зарастают или могут быть варианты?

[korobka]

последний снимок, более крупным планом.

По стержням Фикшн - в Украине такая же история как в России. Нет лицензии, но купить, по любезно предоставленному alex2006mobile телефону можно. Ставить такой стержень в государственной больнице никто не стал, большинство про него и не слышали, а кто в курсе и устанавливал такой имплант сейчас со связанными руками: нет лицензии - нет пути в государственную больницу. Но по этому же телефону дали контакт врача, который работает в частной клинике. Но там все сложно было. Мало того что сам стержень достаточно дорогой, еще и услуги клиники очень дорогие, прям очень. К тому же это было лето и врач как раз в тот момент пошел в отпуск... Ну результат всех этих терзаний на снимках - китайская пластина (выбора не предоставляли, но со слов врача хорошая, повода не доверять ему нет) в государственной больнице. Очень благодарен оперировавшему врачу и всему персоналу, за то, что все прошло хорошо.

[korobka]

Подниму тему, так как ответов не поступило. Уважаемые врачи, прокомментируйте, будьте добры.

[alex2006mobile]

Сообщение от korobka

Оцените состояние на последних снимках пожалуйста.

Срослось. Надо возвращаться к обычной двигательной активности. Заранее невозможно предсказать, в какой ситуации при спортивных перегрузках можно что-то сломать, так что конкретных рекомендаций не дать.
После года сделать снимки, и вопросы про удаление, если они будут, задать после этого.

[kotyuk]

Все прекрасно!

[korobka]

Спасибо, потому что снимок лично мне, человеку абсолютно далекому от понимания того, как должен выглядеть сросшийся перелом, не внушает доверия. По крайней мере одна из проекций. Того порой страшно даже относительно тяжелую дверь потянуть на себя или толкнуть от себя... Не то что спорт.
На днях год с дня травмы, хотелось бы по этому поводу оставить все страхи в прошлом.

[korobka]

Начал немного пригружать осторожно. Гантелька на 1 кг, гимнастическая палка. Легкий пакет в руке пронес. Дверь в машине стал закрывать левой рукой. Без резких движений, осторожно. Попылесосил, пыль вытер левой рукой.Ничего такого. И все это не в один день, а по чуточке. Вокруг локтя все болит, возле плеча тоже. И примерно га уровне перелома ощущается боль, не могу понять мышцы это или что.... Опять страх одолевает. Может мне на прием записаться, к вам Kotyuk, например. Посмотрите пощупаете. Может на какие-то вопросы ответите, я не знаю. Или я себя накручиваю?

[kotyuk]

Лежал с гриппом, не отвечал. Да, пишите в вайбер, приходите с 02.01.19. Посмотрю вживую)