|
#16
05.04.2010, 10:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ps ссылка Ваша не открылась. 
|
|
#17
05.04.2010, 17:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если прироста гемоглобина нет, то низконормальный гемоглобин у данного ребенка следует рассматривать как вариант нормы и пробное лечение железом прекратить. Существует, правда, еще вариант как плохое усвоение перорального железа, но данное состояние следует диагностировать только у детей с явной анемией (гемоглобин менее 110), 3 наиболее частые причины у детей, которые приводят к этому - хеликобактерная инфекция, ГЭРБ, целиакия. Каким детям, на мой взгляд, следует прибегать к пробной терапии железом - у которых имеется тенденция к снижению гемоглобина после возраста 1-1,5 лет, имеющих рисковые факторы железодефицита (чрезмерное потребление коровьего молока в рационе, недостаточное количество мясной пищи, кормление несбалансированными по железу продуктами/смесями), наличие состояний, которые могут быть обусловлены железодефицитом (отсутствие аппетита, синдр. гиперактивности, низкий вес, болеющие часто инфекц. заболеваниями). Конечно же, при наличии возможностей, ничто не мешает доктору сделать дополнительные анализы на железо, ожсс, ферритин, но обязательно с правильной интерпретацией - доктора нередко забывают, что железо может быть ложноповышено вследствие некорректного обращения с кровью при анализе или при гипербилирубинемии, или ложноповышен ферритин если одновременно повышено и СОЭ, ЦРБ.
|
|
#18
06.04.2010, 07:39
|
||||
|
||||
|
Спасибо Вадим Валерьевич за подробный ответ, ссылку (получилось). Вопрос еще один: каков механизм анемии у детей с с-мом гиперактивности?
ps извините за навязчивость.
|
|
#19
06.04.2010, 17:12
|
||||
|
||||
|
Более точным видится вопрос: каков механизм гиперактивности у детей при железодефиците? Вот что пишут французы:
It is well known that iron deficiency can affect the dopaminergic systems, as well as other neurotransmitters, in several ways. Animal models suggest that iron deficiency leads to a decrease in striatal D1 and D2 receptors and dopamine transporter (DAT) density [29] and [30]. Moreover, iron is a cofactor for tyrosine hydroxylase, the rate limiting enzyme for catecholamine synthesis [31]. Finally, iron is required for myelination [32]...//Attention-deficit/hyperactivity disorder, Tourette's syndrome, and restless legs syndrome: the iron hypothesis. Сortese S, Lecendreux M, Bernardina BD, Mouren MC, Sbarbati A, Konofal E. Med Hypotheses. 2008;70(6):1128-32. Или же нарушение функционирования допаминергической системы, метаболизма катехоламинов, миелинизации нервных клеток...
|
|
#20
06.04.2010, 17:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
извините, сомневаюсь....  мама этого ребёнка 1) живёт в Москве (надеюсь сравнение с богом забытым селом в данном контексте не требуется), 2)судя по стилю письма и умелому использованию "сложной" мед.терминологии, 3)возможности "показать" своего ребёнка не одному врачу, 4)имея доступ и умея пользоваться интернетом, 5) столь заботливо относясь к состоянию здоровья своего ребёнка, является человеком образованным и, явно, материально не обделённым, также думаю, что не обделённым, не дефицитным является и этот ребёнок хотя,конечно, здоровых детей нет, есть недообследованные.....
|
|
#21
06.04.2010, 19:06
|
|||
|
|||
|
По сути- всё сказано Вадимом Валерьевичем, причин для дальнейших обсуждений не вижу
 На себе не показывают - но тем не менее не вижу повода делать тайну из того, что мои дети разумеется получали витамин Д весь первый год. А железо позднее - по показаниям. Притом что гемоглобин матери до первой беременности был стабильно 15,0 Пишу это только для того, чтобы у читателей Ваших постов не складывалось впечатление , будто бы у консультирующих тут две правды- одна для пациентов - вторая для себя. Это не так.
|
|
#22
06.04.2010, 20:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#23
06.04.2010, 20:38
|
||||
|
||||
|
Тогда уточните свой вопрос. Могу сказать, что с-м гиперактивности фактором/причиной анемии не является. Железодефицит с анемией или без может быть его причиной. Что есть анемия у детей, а равно что есть железодефицит - очень большой вопрос. Например, детям 5-8 лет с attention deficit hyperactivity disorder давали плацебу или препарат железа в течение 12 недель со средним гемоглобином 127+/-7 (что явно не анемия) и ферритином около 30+/-15, что могло быть железодефицитом (если ферритин менее 15-20) или нормой.
Pediatr Neurol. 2008 Jan;38(1):20-6. Effects of iron supplementation on attention deficit hyperactivity disorder in children. Как и следовало ожидать, ферритин поднялся на фоне лечения железом на +20...+40, но и в то же время гемоглобин поднялся на 2,5 г/л (0-5 г/л). То есть, теоретически, если у какого ребенка с исходным гемоглобином 120 он поднялся до 125, то наверное 125 и есть его физионорма, а 120 было состояние легкой анемизации...
|
|
#24
06.04.2010, 20:51
|
||||
|
||||
|
Вадим Валерьевич, я не могу с Вами на равных обсуждать гематологические нюансы. Я хотел выяснить: считается ли с позиции гематолога, что анемия может привести к формированию СДВГ?
|
|
#25
06.04.2010, 20:54
|
||||
|
||||
|
Железодефицит (не обязательно с анемией) может быть причиной СДВГ, а также синдрома беспокойных ног (при котором нередко у детей нарушено засыпание).
|
Линейный вид
