Побочка АД или что-то иное?

[YuliyaD]

Здравствуйте! Нужен ваш совет
Мне 39 лет. В возрасте 35-38 в силу определенных обстоятельств я находилась в затяжной стрессовой ситуации. Сначала начались проблемы со сном, исчезновение положительных эмоций (дошло до полной неспособности от чего-либо радоваться), ухудшение памяти, затем стали присоединяться соматические р-ва (срк, головные боли, гормональный сбой - повышенный кортизол, гиперандрогения; прибавка в весе). В 38 произошло очередное событие, выбившее почву из-под ног, после чего я поняла, что не справляюсь со своим эмоциональным состоянием, и обратилась к психиатру. Были назначены сертралин (по нарастающей до 100) и триттико (до 150), оба на ночь. Эндокринолог дополнительно назначал железо (был низкий ферритин), вит.Д, прием КОК (ярина).
Острое состояние сняли достаточно быстро, вышла в эмоционально стабильное, социальная активность не менялась.
На данный момент уже год, как я восстанавливаюсь. Сейчас золофт 100 и триттико 50 (ушла до минимума, т.к. было очень тяжело на большей дозе всю первую половину дня). Стрессовые обстоятельства, которые вызвали депрессию, ликвидированы. Год работаю с психологом.

Беспокоит следующее. Моя деятельность предполагает высокую активность, работу с большим количеством информации, общение, вовлеченность. Я всю жизнь была гиперработоспособный и активный человек с кпд 100, из тех, кто никогда не откладывает на завтра. Сейчас же я себя не узнаю, и что хуже, никак не могу с этим справиться. Постоянное ощущение, что у меня нет ни сил, ни желания что-то делать. Работая, я думаю только о том, что скоро закончу и смогу лечь в обнимку с ноутбуком и смотреть кино. Не могу заставить себя читать проф. литературу, интересы стали как у грецкого ореха -никаких. Днем постоянная сонливость, а ночью спать не хочется, смотрю кино, засыпаю под утро (сплю при этом достаточно, 6-7 часов, у меня не стандартный рабочий график). Просыпаюсь, и через пару часов снова хочется спать. Состояние разбитое. Важные дела тяну до последнего, заставляю себя из-под палки неимоверными усилиями воли. При этом эмоциональный фон ровный, стабильный. А вот моя высокая производительность без следа испарилась вместе с памятью - забываю информацию моментально, ничего не усваивается. Это вообще не я, со мной такого не было даже в тот тяжелый период.
Спрашивала своего психиатра, можно ли уже мне прекратить фармтерапию, т.к. очень мешает это состояние, сказала - рано, пей хотя бы до лета.
По утрам начала принимать дополнительно, чтобы хоть как-то себя активизировать, энерион, мексидол, гинкго. Помогает не сильно.
Меня эта астенизация с исчезновением мотивации и снижением памяти очень беспокоит.
Чем это может быть вызвано и что с этим делать?

[Divisenko]

Здравствуйте.
Сейчас нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Энерион, мексидол, гингко - это всё плацебо.
Можно подумать о замене сертралина и триттико на активизирующий антидепрессант, например, на иксел.
И уверены, ли Вы, что полностью проработали стрессовые ситуации?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[YuliyaD]

Спасибо за ответ! Здравствуйте.
Оак норм, ттг норм, вит Д 37, ферритин 39.
С психологом работа продолжается, я пока не бросаю.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Ферритин должен быть более 50.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[YuliyaD]

Порекомендуете препарат, чтобы его поднять? До это пила Солгаровское железо.

[Divisenko]

Либо солгаровское железо, либо сидерал форте.
Но иногда железо не усваивается через ЖКТ
Вы проверяли ферритин после приёма железа?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[YuliyaD]

39 - это свежий результат, анализ получен неделю назад. Это после двух курсов Солгаровского железа. До этого ферритин был 8

[Divisenko]

Всё равно это мало.
Нужно внутривенное железо.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Всё равно это мало.
Нужно внутривенное железо.
Вам нужно найти врача, который рассчитает дозу и сделает назначения. В Москве это сделать не проблема.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Dr.Vad]

Если Вы не чувствуете улучшений в пси-сфере на фоне коррекции ЖД до ферритина 39, то быть может Вам понадобится однократное введение в-в 500 мг монофера (или венофер 3 раза) - иногда нужен ферритин в крови более 70-100, чтобы железо проникало через ГЕБ в гол. мозг, при приеме внутрь редко когда удается его поднять более 50

[YuliyaD]

Сообщение от Dr.Vad

однократное введение в-в 500 мг монофера

Где это можно сделать?
(и есть ли противопоказания)

[Dr.Vad]

лучше всего в частной клинике, в какой именно в Москве - подскажут коллеги

[YuliyaD]

Нашла, где прокапать Венофер.
Подскажите режим капельниц и дозу, в продаже 100мг/5мл 5 ампул. Сколько ампул на 200мл NaCl, как часто?
Можно ли одновременно с Венофером в/в витамин С?
Какие анализы и когда сдать для контроля?

По показателям на данный момент:
Hb 13 (р/зн 11-15)
HCT 38 (35-45)
Ca 2.3 (2.1-2.5)
25(ОН)D 37 (30-100)
Железо 12 (6-30)
Ферритин 39 (10-120)
Электролиты в пределах р/зн

[Dr.Vad]

все как написано в инструкции или как скажет очный врач, одной упаковки хватит, первый раз медленно 100 мг, затем 2 раза по 200 мг