#1
|
|||
|
|||
Большая (выше 80 мм/ч) СОЭ после спада температуры
Уважаемые эксперты, прошу вас помочь советом.
Сначала о самой болезни: Моя мама (возраст 67 лет) заболела 27.01., заболевание началось с повышения температуры (37-38), ломоты во всем теле, першения в горле и нечастого сухого кашля. Первоначальное лечение – антигриппин и парацетамол (симптоматически), горячий чай. 29 января состояние ухудшилось, температура стала колебаться от 38 до 39, ломота исчезла, парацетамол перестал действовать, озноб сменялся периодами интенсивного потоотделения, сухой кашель не проходил, как и першение. Участковый терапевт, вызванная 31 01., послушав дыхание, определила его как «вазикулярное, с влажными мелкопузырчатыми хрипами, локализующимися слева в базальных отделах», поставила предварительный диагноз «хронический необструктивный бронхит в фазе обострения ДН I ст» (ниже: «пневмония?») и прописала следующие препараты: - Амоксиклав – 1000 мг х 2 раза в день - Бронхобос – 3 раза в день - Бронхомунал – 1 раз в день - Аспирин для снижения температуры Помимо этого были назначены анализ крови и флюорография, но вывозить маму с температурой более 38 в поликлинику в морозную погоду я поостерегся. Улучшение наступило на второй день приема всех препаратов, хотя жар не спадал еще сутки. 03.02 температура плавно снизилась с 37,3 до 36,6, были взяты анализы крови и сделана флюорография. 04.02 с утра температура составляла 35,5; в течение дня повысилась до 36,7 (последний результат), редкий (1-2 раза в 10 мин. влажноватый кашель без мокроты; прием лекарств продолжается, как и постельный режим. Получены результаты анализов (температура тела в момент взятия анализов составляла 37,0 без воздействия жаропонижающих) выделены те значения, которые выходят за пределы нормы: СОЭ – 81 (++) Эритроциты – 4,3 Гемоглобин - 123 Гематокрит - 39 Средний объем эритроцитов (MCV) - 90 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) - 29 Средняя концентрация Нb в эритроцитах (МСНС) – 32 (--) Отн. ширина распред. эритр. по объему (ст. отклонение) – 42,5 Отн. ширина распред. эритр. по объему (коэфф. вариации) – 13,2 Тромбоциты - 233 Средний объем тромбоцитов (МРV) – 10,8 Тромбокрит (РСТ) – 0,25 Относит. ширина распред. тромбоцитов по объему (PDW) – 13,6 Лейкоциты – 4,1 (--) Нейтрофилы – 2,25 Нейтрофилы % 55,30 Эозинофилы – 0,11 Эозинофилы % – 2,7 Базофилы – 0,01 Базофилы % – 0,2 Моноциты – 0,61 Моноциты % – 15,0 (++) Лимфоциты – 1,09 (--) Лимфоциты % – 26,8 -- АЛТ – 44,5 (++) АСТ – 32,9 (++) Глюкоза – 6,09 (++) Холестерин общий – 4,87 (<5,2) --------- В целом по-настоящему пугающим выглядит увеличение уровня СОЭ чуть ли не в три раза от максимума нормы (1-30). Результат по СОЭ в здоровом состоянии у мамы равнялся 9 мм/час. Результат флюорографического исследования представить пока невозможно, т.к. медицинская сестра в поликлинике, обрабатывавшая результаты, заболела до понедельника. До терапевта в выходные не добраться, а за маму я волнуюсь Вопрос в следующем: О чем может свидетельствовать такое резкое увеличение СОЭ в комплексе с остальными показателями и описанными симптомами а) в аспекте правильности постановки диагноза (т.е. бывает ли такое при бронхите, или же это все-таки пневмония) б) в аспекте назначенного и дальнейшего лечения (оптимальны ли были врачебные предписания и что делать в ближайшие два дня до получения флюорографических результатов и приема у терапевта). Буду весьма признателен за помощь и предоставлю любую дополнительную информацию (медиком не являюсь, возможно, что-то пропустил). |