Прогрессирующая нейтропения

[ank]

Добрый день. После удаления селезенки резко выросли тромбоциты. Для их снижения сначала кололи фраксипарин, а затем перешли на таблетки Вессел Дуэ Ф. Все это происходит в течение трех месяцев. За это время тромбоциты снизились до нормы (только-только - 292), а нейтрофилы (сегментоядерные) стабильно понижались все это время. Первые анализы делались по мазку крови, затем на аппарате. За последний месяц нейтрофилы упали с 1,8 до 1,01 (в настоящий момент). Остальные абсолютные показатели по анализу, кажется, не настораживают:
Гемоглобин - 123
Эритроциты - 5.04
Средний объем эритроцитов - 78.4
Среднее содержание Hb в эритроците - 24.4
Показатель распределения эритроцитов по объему 22.5%
Гематокрит - 39.5
Тромбоциты - 292
Тромбокрит - 0.35
Лейкоциты - 5.38
Нейтрофилы абс. к-во - 1.01
Эозинофилы абс. к-во - 0.25
Базофилы абс. к-во - 0.03
Моноциты абс. к-во - 0.7
Лимфоциты абс. к-во - 3.39

Может ли падение числа нейтрофилов быть связано с данным препаратом или следует искать другую причину? С чего в этом случае начать?

[azaluja]

Какой стоял диагноз изначально, по поводу чего проведена спленэктомия, возраст?

[ank]

По поводу поджелудочной железы (киста на хвосте), 50 лет.

[DrOncologist]

как вероятные причины я бы рассмотрел принимаемые вами препараты (любой может вызывать такой эффект) и/или проверил наличие аутоантител к нейтрофилам. если результата и/или улучшения не будет, то следует сделать пункцию костного мозга (гистология, цитология, проточная цитометрия).
если что не так - пусть коллеги меня поправят.

[Dr.Vad]

Постспленэктомический тромбоцитоз - обычное временное явление, не требующее никакого лечения. Нейтропения может быть из-за железодефицита (пограничный гемоглобин, микроцитоз). Попробуйте попринимать пр-т железа в дозе 50-60 мг в сутки в течение 2-3 мес, после 5-6 недель приема пересдайте общ. анализ крови.