Гемоглобин 50

[lavrdoc]

Помогите с тактикой
Гемоглобин 48
Билирубин - N
Железо немного ниже N
Из клиники обращает на себя внимание эктэричность
ЖКТ в N

[Dr.Vad]

У кого такие показатели: пол, возраст, ваше отношение? Анализ крови полностью? Что беспокоит индивида? ЖКТ в норме - какие исследования проводились? Какой анализ был накануне?

[lavrdoc]

Мужчина 38 лет.
Беспокоит повышенная утомляемость, слабость...
ЖКТ: сигмофиброскопия и ФГДС
Сигмофиброскопия: комбинированный геморрой. Патол. изм. со стороны слизистой не выявлено.
ФГДС: Хронический поверхностный гастрит. Косвенные признаки анемии.

Анализ мочи: без патологии.
WВC (кол-во лейкоцитов) 6.9
RBC (кол-во эритроцитов) 3.52 n 3.80-5.0
HGB (гемоглобин) 55 n 120-165
HCT (гематокрит) 184 n 350-500
MCV (ср.объем эритроцитов) 52 n 80-97
MCH (ср.содержание Hg в Er) 15.6 n 26.5-36.5
MCHC (ср.концентрация Hg в Er) 299 n 315-380
RDW (показатель гетерогенности Er по объему) 16.8 n10.0-15.0
PLT (кол-во тромбоцитов) 285
MPV (ср.объем тромбоцитов) 7.2
PDW (степень анизоцитоза тромбоцитов) 8.2 n10.0-18.0

Железо 7.3 (N 8.8-27)

B12 297 (N 197-637)
Фолиевая 6,94 (N 3.1-17.5)


ЦИК 46 N50-100
CРБ 11 N до 11

Биохимия N

[lavrdoc]

Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 71
Эозинофилы 2
Лимфоциты 23
Моноциты 3
СОЭ 13

[Dr.]

Какая именно биохимия в норме? "Что беспокоит индивида?" Желательно знать ферритин и ОЖСС, если первое будет низкое, а второе - высокое, то лечить тяжелую железодефицитную анемию. Например, в/в железом. Попутно искать источник потери. Если второе низкое - анемия хронических состояний. Что сильно вряд ли.

[Dr.Vad]

Его рост и вес? проблемы со стороны ЖКТ - поносы, боли при дефекации? На хеликобактер обследован? Каков был анализ крови предыдуший и когда был сделан?

[Rodionov]

Я бы направил пациента на колоноскопию. Или есть впечатление, что "комбинированный геморрой" может быть причиной хронической кровопотери?