Acinetobacter Iwoffii

[Malyak]

Здравствуйте! У меня очень непонятная ситуация. До родов я была здорова. После родов на 10 сут произошло нагноение швов после разрывов. В гин/отд поставили диагноз эндометрит+гематометра. Лечили гентамицином в/м, окситоцин в/м и в/к, озонотерапия, свечи Тержинан, свечи Виферон ректально. После выписки через 2 недели опять боли в районе швов при входе во влагалище и неприятные выделения. Поход к другому врачу дал следующие результаты: Узи-гиперэхоногенность матки, фиброзные образования. Мазок:Грамвариабельная бак флора, лактобацилы в норме, ключ.клеток нет, гонококов и трихомонад нет. Бак посев из цервикального канала выявил рост Acinetobacter Iwoffii 10 в 5 степени. Что это за бактерия такая???????? Неужели она причина вульвовагинита, который обнаружили при осмотре, также обнаружен карман вдоль шва ближе к выходу из влагалища. Лечение: амоксиклав 1000мг 2раза, эубиотики, поливалентный бактерифаг внутрь, дифлюкан. Самое обидное что нет никаких улучшений-также все болит(спустя 3 мес после родов) и есть выделения. В интернете вычитала что Acinetobacter spp. госпитальные штаммы и устойчивы к антибиотикам. Может быть я заражена ими (поэтому не помогает лечение) и у меня уже хрон. эндометрит??? А может в кармане скапливаются выделения-питательная среда для м/о?? Что делать(?)-так замучилась. Заранее спасибо за внимание

[Dr.Anisimova]

- является условно-патогенным микроорганизмом-т.е. в обычном состоянии не требуется лечение при обычном обнаружении, лечение требуется только, если вызывает воспалительные заболевания-такое возможно
- выделения могут быть и нормальными для этого периода после родов-оценить непросто по Интернету, не требуется их доведение до "идеальных", конечно, если есть неприятный запах, выделения гнойные или цвет(желтые, зеленые)-тогда конечно требуется лечение
- боль -с чем связана также не оценить через Интернет, важно и где болит-необязательно причина инфекционная

[Malyak]

Спасибо большое за быстрый ответ. Прошла курс лечения амоксиклавом в течении 14 дней, все равно есть зеленоватые выделения без запаха и болит шов. Какую еще можно провести диагностику? Бак посев делали из цервикального канала, может еще из влагалища взять, есть ли смысл? Урогенитальные инфекции сданы были во время беременности ПЦР и ПИФ, ничего не нашли. В общем если есть гной следовательно есть бактерии? Или гной не всегда связан с инфекцией. Извините за сумбур, просто не специалисту разобраться сложно. Если даже гинеколог в Он клиник не может дать внятный ответ

[Dr.Anisimova]

все равно есть зеленоватые выделения без запаха и болит шов.

- шов может болеть в ходе заживления, хотя при осмотре внимание доктора обратить можно, где именно боль

В общем если есть гной следовательно есть бактерии?

- доктор также видит выделения патологичными? в мазке при патологичных выделениях также будут обязательно изменения-количество лейкоцитов, микроорганизмы
- если ничего не беспокоит кроме выделений-особенно общие симптомы-температура, недомогание, слабость и т.д. (в области шва боль-это уже отдельно рассматривается)-тогда на данный момент показаний к лечению нет

[Malyak]

Спаисибо еще раз Мария Юрьевна! Извините что я так много задаю вопросов, поскольку компетентного гинеколога оказывается непросто найти. После родов прошло 3 месяца и шов болит - такое может быть? И еще может ли быть такое что в кармане во влагалище скапливаются обычные физиологические выделения и поскольку не происходит дренажа там размножаются обычные условно-патогенные бактерии и отсюда и гной, может тогда встанет вопрос о пластике влагалища.

[Dr.Anisimova]

После родов прошло 3 месяца и шов болит - такое может быть?

0 да, однако если боль носит постоянный неуменьшающийся характер-обратить внимание врачей стоит, особенно, если есть покраснение, отек, увеличение температуры кожи в этом месте или в общем смысле

И еще может ли быть такое что в кармане во влагалище скапливаются обычные физиологические выделения и поскольку не происходит дренажа там размножаются обычные условно-патогенные бактерии и отсюда и гной, может тогда встанет вопрос о пластике влагалища.

- маловероятно, но это чисто теоретически; лучше очно узнать мнение еще одного специалиста именно в результате осмотра-тогда будет больше у Вас уверенности, что сказанное одним специалистом, соответствует действительности

[Malyak]

спасибо Мария Юрьевна, что уделяете мне столько времени. В понедельник пойду к гинекологу в свою ЖК. Сегодня уже не выдержала и попросила мужа посмотреть что же мне не дает покоя во влагалище. Ближе к выходу на фоне розового влагалища найдено образование типа гребешка ярко красного цвета, причем воздействие на него приносит боль и вокруг него есть скопление желтовато-зеленых выделений и видимо за этим гребешком (который подвижен) находится карман. Странно что гинекологи не обратили внимание на это, только гинеколог из Он клиник сказал что есть карман, хотя я лежала с осложнениями в гин/отд роддома на 10е сутки после родов, лечили эндометрит(хотя на тот момент не было температуры, низ живота не болел), болело как раз то место во влагалище (ходить не могла, боль отдавала в ногу) и нагнаивалось. Мне обяснили что это туда боль отдается от матки и попросили не умничать. Надеюсь что мои доводы по этому поводу будут услышаны гинекологом ЖК.

[Dr.Anisimova]

на фоне розового влагалища найдено образование типа гребешка ярко красного цвета, причем воздействие на него приносит боль и вокруг него есть скопление желтовато-зеленых выделений и видимо за этим гребешком (который подвижен) находится карман.

- просто достаточно обратить внимание на это образование доктору, - тогда осмотрев его доктор скажет-норма или нет

Надеюсь что мои доводы по этому поводу будут услышаны гинекологом ЖК.

- да, Вы все делаете правильно, основной довод-боль, дискомфорт, боль при пальпации в этом месте