Каковы могут быть причины ЖДА?

[zimlinikina]

Добрый день!
Мне 27 лет, примерно с 15 лет периодически у меня обнаруживали анемию,(уровень гемоглобина падал и до 80) и приходилось пить препараты железа. Зимой 2008 г. участковый терапевт назначил обследование на выявление причины анемии, но безрезультатно, хотя я даже ОЖСС не сдавала тогда...
В апреле этого года была госпитализирована с подострым тиреоидитом, там опять всплыл дефицит железа(5.6). Прописали Сорбифер, но в виду того что я принимала ГКС и плюс ещё горстку таблеток, решила отложить приём сорбифера. После выписки в начале мая сдала ОАК: гемоглобин 132, железо 14.99. Эндокринолог сказала, что Метипред, который я принимала стимулирует кроветворение, что возможно и нормализовало показатели. 17 мая я прекратила прием Метипреда, Сорбифер так и не принимала.
На данный момент показатели таковы:

эритроциты 4,58
гемоглобин 117
HCT 0,351
тромбоциты 367
Суммарный объём тромбоцитов 0,327
MCV 77
MCH 25,6
MCHC 330
Распределение кр. клеток по ширине 18%
Средний объём тромбоцитов 9,1
Распределение тромбоцитов по ширине 15,3
Лейкоциты 4,2
СОЭ 13

Железо сывороточное 4,57
ОЖСС 75,4

ТТГ 1,115

УЗИ брюшной полости и почек (от 6.04.09) без патологии. Только у селезёнки обнаружили добавочную дольку..
ФГС (30.03.09)в норме.
Флюорография(30.03.09) в норме.
Со стороны репродуктивных органов патологии так же не обнаружено, инфекции не выявлены.
Анализы на глистную инвазию-результат отрицательный.
Питаюсь грамотно, но мяса в норме не могу кушать, тк плохо переношу его.
Из заболеваний: левосторонняя пневмония в возрасте 8 и 12 лет, паралич Бэлла в возрасте 18 лет, на данный момент - вазомоторный и сухой ринтит, постоянно "фоновый" сухой кашель, периодически болит горло, но патологии нет.
Сейчас беспокоят: утомляемость, головные боли, сердце "печет" (ЭКГ в норме), бледность, ощущение недостатка кислорода, боли в суставах (РФ 4,08 в норме).

Подскажите пожалуйста, какие необходимо сделать исследования, чтобы выявить причину анемии? или к какому специалисту лучше обратиться?связаны ли боли в суставах и анемия?
Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

Наиболее частой причиной ЖД анемии у женщин - обильные месячные - как оценить: см. ссылку http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743 Еще вегетарианство - если Вы не кушаете мясное, то нужно компенсировать пищевой дефицит железа таблетками.

скорее всего, выход для Вас - постоянный прием небольшой дозы железа 40-50 мг в сутки до менопаузы

[zimlinikina]

Большое спасибо, за ответ!)
Объём кровопотерь подсчитала, примерно 49 мл, в пределах нормы. Подскажите, потребность организма в железе может удовлетворить только мясо?!
И какой препарат лучше принимать, чтобы компенсировать пищевой дефицит железа?
И ещё уточните, пожалуйста, могут ли боли в суставах быть следствием дефицита железа?

[Dr.Vad]

Есть ли какие проблемы с ЖКТ? Полиартралгия вместе с тироидитом и железодефицитной анемией может быть при латентной целиакии (анализ иммуноглобулинов к тканевой трансглутаминазе и глиадину). Есть и др. железосодерж. продукты (напр. шпинат), но не уверен, что сможете столько их употреблять, чтобы компенсировать необх. потребности в железе. Подойдет любой препарат, где железа 50-60 мг в таблетке

[zimlinikina]

Да, проблемы с ЖКТ есть, как раз гастроэнтеролог у которого я сейчас обследуюсь, и отправила меня кровь на железо проверять. Спасибо огоромное за внимание и ваш профессионализм!))

[zimlinikina]

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Вобщем, гастроэнтеролог по поводу железодефицита никаких обследований не назначила, скажите, нужно ли всё таки обследоваться в этом направлении?
Проблемы с ЖКТ, с которыми я обращалась: вздутие, диарея, метеоризм, тяжесть и боли. Диагноз поставили: антибиотико-ассоциированный дисбактериоз (принимала амоксицилин в феврале и марте, два курса с перерывом в три недели, болела ОРВИ), пропила курс Энтерола 10 дней и панкреатина, диарея прошла, но боли остались.
Сейчас начала принимать Сорбифер по 1т после еды 2 раза в день, вместе с ним по 2т фолиевой кислоты(1мг), и витамин С по 1г. Правильно ли это? Поскольку меня сильно тошнит третий день (принимаю шестой день).

[Dr.Vad]

Сорбифер не нужно принимать 2 раза в день, достаточно 1 раз но натошаk и вместе с витамином С, если и дальше будет тошнить, то попробуйте перейти на ферретаб или актиферрин.