#1
|
|||
|
|||
Ãèïåðàëüäîñòåðîíåìèÿ
Ïîäñêàæòå ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ âûñîêîãî óðîâíÿ àëüäîñòåðîíà, ïðè ÀÄ 200/80, ×ÑÑ 78-86, Na - 184, K - 4,34 , Cl - 133, ââîäèëè âåðîøïèðîí ïî 200ìë- áåç ýôôåêòà. Âàøè ìûñëè, êîëëåãè?
|
#2
|
|||
|
|||
À ïî÷åìó âîçíèêëà èäåÿ ïîëå÷èòü âûñîêèé àëüäîñòåðîí? À âûñîêèé - ýòî ñêîëüêî? À â êðîâè èëè â ìî÷å? À ëåæà èëè ñòîÿ? À ñ íîðìàëüíûì ðåíèíîì èëè ñ íèçêèì?
À ÷åì âîîáùå ïàöèåíò áîëååò, ïî÷åìó áû íå ðàññêàçàòü î áîëüíîì áîëåå ïîäðîáíî? À êóäà "ââîäèëè" âåðîøïèðîí,â ðîò èëè â âåíó? À êàêàÿ áàçîâàÿ òåðàïèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè? |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ñòàòóñ ïàöèåíòà: àáäîìèíàëüíûé ñåïñèñ, òÿæåëîå òå÷åíèå, ïîëèîðãàííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ÅÑÒÜ ÊÀÊÎÉ-ÍÈÁÓÄÜ ÏÐÅÏÅÐÀÒ ÄËß ÑÍÈÆÅÍÈß ÀËÜÄÅÑÒÅÐÎÍÀ  ÊÐÎÂÈ? |
#4
|
|||
|
|||
Âû ïîëàãàåòå, ÷òî àëüäîñòåðîí - ïðè÷èíà âñåõ áåä è áîðîòüñÿ íàäî èìåííî ñ íèì? ×òî âòîðè÷íûé (ïî âèäèìîìó) ãèïåðàëüäîñòåðîíèçì - ïðè÷èíà, à íå ñëåäñòâèå?
 Ðîññèè åñòü îäèí àíòèàëüäîñòåðîíîâûé ïðåïàðàò - ñïèðîíîëàêòîí, â ìèðå åùå ýïëåðåíîí. Íå óâåðåí, ÷òî ýòà èíôîðìàöèÿ ðåøèò âñå ïðîáëåìû. |
#5
|
|||
|
|||
Êñòàòè íàèáîëåå ÷àñòàÿ ïðè÷èíà ïîâûøåíèÿ ÀÄ ó áîëüíîãî â õèðóðãè÷åñêîé ðåàíèìàöèè - ýòî ðåçêàÿ îòìåíà ðàíåå ïðîâîäèìîé àíòèãèïåðòåíçèâíîé òåðàïèè (îñîáî åñëè òàì áûëè áåòà-áëîêåðû, íó èëè áàáóøêà êëîôåëèíùèöà...)
|
#6
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé lindus!
Ì.á. ïðè÷èíà â íåàäåêâàòíîé òåðàïèè ñåïñèñà? Òàì ïîìåíÿòü ÷òî-ëèáî?  òåðàïèè? Êàê ëå÷èòå? Ïî êàêèì ïðîòîêîëàì/ñòàíäàðòàì? Çäåñü âîëøåáíîãî ïðåïàðàòà, åñòåñòâåííî, íåò. Ì.á. íåàäåêâàòíàÿ àíàëüãåçèÿ, ãèïîêñèÿ, ñèíõðîíèçàöèÿ ñ ðåñïèðàòîðîì, åñëè íà ÈÂË; êàê ïðàâèëî, ïðîïóñêàþò ñàìîå áàíàëüíîå. Íàïðì. ñ¸ñòðû ñàìè äîïàìèí äîáàâëÿþò. Èëè êèñëîðîä "íå äîõîäèò". À äàâàòü ðåêîìåíäàöèè ñî ñòîëü ñêóäíûìè ââîäíûìè, ñàìè ïîíèìàåòå, çàíÿòèå áåññìûñëåííîå. Åñëè ïðîáëåìà òîëüêî â âûñîêîì óðîâíå àëüäîñòåðîíà è âûñîêîì ÀÄ, òî íå âèæó ìåæäó íèìè àáñîëþòíîé ñâÿçè (ïðè êðèòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè è ÑÏÎÍ). ÎÏÑÑ? Âûáðîñ? È ïð. Îòñóòñòâèå òàõèêàðäèè åùå íè î ÷åì íå ãîâîðèò. Ñîâåò - ïåðåñìîòðèòå òàêòèêó âåäåíèÿ ñåïñèñà è ÑÏÎÍ. Äà, àáñîëþòíî ïðàâèëüíàÿ ðåêîìåíäàöèÿ - ïîðûòüñÿ â àíàìíåçå (âîçìîæíàÿ îòìåíà àíòèãèïåðòåíçèâíîé òåðàïèè). À ãèïåð àëüäîñòåðîíà - òàê ñòðåññîðíûé îòâåò æå! Ïîáîðåòå ïðè÷èíó, "óéäåò" àëüäîñòåðîí. Äèóðåç-òî êàêîé ïî÷àñîâîé? ÖÂÄ? Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé. Äà, ãëàâíîå çàáûë - íàòðèé, êîíå÷íî, óáèðàòü íàäî, íàâåðíÿêà çàäåðæêà æèäêîñòè èìååòñÿ, çäåñü áåç ýêñòðàêîðïîðàëüíûõ ìåòîäèê íå îáîéòèñü. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îïðåäåëèòåñü ñ êîððåêöèåé ãèïåðíàòðèåìèè. Ïðè èñêëþ÷åíèè íåñàõàðíîãî äèàáåòà ìîæíî ââîäèòü 5% ãëþêîçó è ïîòîì 0.45% ð-ð NaCl. Ïðîâåðüòå, ÷òîáû ãëþêîçà áûëà íå íà ôèç. ð-ðå. Íå ñíèæàòü Na áîëåå ÷åì íà 10 - 12 ììîëü/ñóò èç-çà óãðîçû ðàçâèòèÿ îòåêà ìîçãà. Ðàññ÷èòàéòå íåîáõîäèìûé îáúåì ðàñòâîðà ïî ôîðìóëå íèæå. Áóäóò ñëîæíîñòè - ñêàæèòå âåñ ïàöèåíòà, ðàññ÷èòàþ. ×èòàéòå ïîäðîáíî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. |
#8
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Êîíñòàíòèí, Âû àáñîëþòíî ïðàâû, íî ñ ó÷åòîì ñåïñèñà è íåÿñíîãî âîëåìè÷åñêîãî ñòàòóñà, ïëþñ, âåðîÿòíî, ðåíàëüíàÿ äèñôóíêöèÿ, íåò, ÿ íå íåïîêîëåáèìî ïðîòèâ ãëþêîçû è ãèïîòîíè÷åñêèõ ðàñòâîðîâ, íî íàäî áû, äîæäàòüñÿ òåõ ïîêàçàòåëåé, êîòîðûå ìû çàïðàøèâàëè. Âäðóã òàì "áîëîòî" âî âñåõ ïðîñòðàíñòâàõ? Ïðè âûñîêîì íàòðèè? Áûâàåò.
Èëè åñëè Âàø âàðèàíò, òîãäà, áåçóñëîâíî òàê... À åñëè ïî÷å÷íûå ôóíêöèè íàðóøåíû? ß-òî ñðàçó ïðî íåõîðîøåå äóìàþ, çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ... Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé. ÇÛ. Âîîáùå-òî, ñòðåìëåíèå ïîìî÷ü ó íàñ áåçóñëîâíîå, íî âîò äîëîæèë áû êîëëåãà áîëüíîãî, êàê ïîëàãàåòñÿ, íå ïîòåðÿëè áû ñòîëüêî âðåìåíè è íå ãàäàëè áû, ÷òî ìîæåò áûòü â ïðèíöèïå. |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Ëèíäóñ, à- ïî÷åìó Âû ñðåäè î÷åíü íåìíîãèõ äàííûõ âäðóã ñîîáøèëè, êàêîâ õëîðèä ? (Íè êðåàòèíèí, íè áèêàðáîíàò, íè ëàêòàò...) Ïðîñòî ëþáîïûòíî.
Ïîëíîñòüþ ñîãëàñåí ñ êîëëåãàìè- åñëè Âàøåìó áîëüíîìó ÷òî è íóæíî, òî- åòî ÍÅ ïðåïàðàò, "ñíèæàþøèé àëüäîñòåðîí". |