Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 16.08.2010, 23:03
lora03 lora03 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 01.05.2009
Город: уфа
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
lora03 *
Unhappy Коклюш или не коклюш?

Уважаемые специалисты, помогите.
9 июля подкашливание у сына, 6 лет, с постепенным усилением.
13.07 хемомицин 3 дня без эффекта, затем супракс в течение 8 дней с некоторой + динамикой.
На этом фоне с 19.07 приступообразный кашель с покраснением лица. 27.07 анализ крови с лимфоцитозом(60) и лейкоцитозом (9).
27 июля рентген повышенная воздушность без очагов.
27.07, 13.08 РНГА на коклюш, паракоклюш отрицат.
До сих пор сохраняются приступы сухого кашля до 8-10 раз в сутки, общее самочувствие нормальное.

С 19 июля заболевает дочь, 5 лет, сухой кашель,
с 23.07 супракс без уменьшения интенсивности кашля. 27.07 ОАК с незначительным лейкоцитозом за счет лимфоцитоза, рентген усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента.
С 28.07 приступы кашля с репризами, посинением.
1 августа госпитализация с диагнозом коклюш.
3.08 - в крови СОЭ 30 Л-22 лимф 70. Антибиотикотерапия сульпирацеф 2 раза в день. ОАК от11.08 - СОЭ 6, Л -14, лимф 80, РНГА от 3.08 и 11.08 на кокл.-паракокл. отрицат.
13.08 рентген без очаговой симптоматики.
Сохраняются приступы кашля с отхождением в конце светлой мокроты, репризы до 15 раз в день, отечность век. Отправлены домой с диагнозом бронхит.
Противокашлевые практически без эффекта, предложено 21 явиться на ОАК и 3 анализ РНГА. Отмечается некоторое снижение количества приступов, наиболее выраженные ночью.
Оба ребенка не привиты, до болезни посещали садик.
Ваши мнения по поводу диагноза и дальнейшей тактике. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.08.2010, 11:18
Аватар для Annabella
Annabella Annabella вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 22.01.2006
Город: Петрозаводск
Сообщений: 20,501
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 4,696 раз(а) за 3,659 сообщений
Annabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мнение такое - через интернет не видно.
Вероятнее всего по описанию - коклюш, но то же знает, что на самом деле, действительно, не видно.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.08.2010, 11:43
lora03 lora03 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 01.05.2009
Город: уфа
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
lora03 *
Имеет смысл делать ИФА, учитывая стабильно отрицательные результаты РПГА у обоих детей? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.08.2010, 13:07
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,444
Поблагодарили 5,215 раз(а) за 4,965 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Клинически, эпидемиологически очень похоже на коклюш. Анализ крови все-таки следует повторить. Проводились ли бактериологические исследования?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.08.2010, 22:01
lora03 lora03 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 01.05.2009
Город: уфа
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
lora03 *
Да. 3 августа на фоне проводимого 2-го курса антибиотикотерапии, результат- отрицательный.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.