#1
|
|||
|
|||
Коклюш или не коклюш?
Уважаемые специалисты, помогите.
9 июля подкашливание у сына, 6 лет, с постепенным усилением. 13.07 хемомицин 3 дня без эффекта, затем супракс в течение 8 дней с некоторой + динамикой. На этом фоне с 19.07 приступообразный кашель с покраснением лица. 27.07 анализ крови с лимфоцитозом(60) и лейкоцитозом (9). 27 июля рентген повышенная воздушность без очагов. 27.07, 13.08 РНГА на коклюш, паракоклюш отрицат. До сих пор сохраняются приступы сухого кашля до 8-10 раз в сутки, общее самочувствие нормальное. С 19 июля заболевает дочь, 5 лет, сухой кашель, с 23.07 супракс без уменьшения интенсивности кашля. 27.07 ОАК с незначительным лейкоцитозом за счет лимфоцитоза, рентген усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента. С 28.07 приступы кашля с репризами, посинением. 1 августа госпитализация с диагнозом коклюш. 3.08 - в крови СОЭ 30 Л-22 лимф 70. Антибиотикотерапия сульпирацеф 2 раза в день. ОАК от11.08 - СОЭ 6, Л -14, лимф 80, РНГА от 3.08 и 11.08 на кокл.-паракокл. отрицат. 13.08 рентген без очаговой симптоматики. Сохраняются приступы кашля с отхождением в конце светлой мокроты, репризы до 15 раз в день, отечность век. Отправлены домой с диагнозом бронхит. Противокашлевые практически без эффекта, предложено 21 явиться на ОАК и 3 анализ РНГА. Отмечается некоторое снижение количества приступов, наиболее выраженные ночью. Оба ребенка не привиты, до болезни посещали садик. Ваши мнения по поводу диагноза и дальнейшей тактике. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Мнение такое - через интернет не видно.
Вероятнее всего по описанию - коклюш, но то же знает, что на самом деле, действительно, не видно. |
#3
|
|||
|
|||
Имеет смысл делать ИФА, учитывая стабильно отрицательные результаты РПГА у обоих детей? Спасибо.
|
#4
|
||||
|
||||
Клинически, эпидемиологически очень похоже на коклюш. Анализ крови все-таки следует повторить. Проводились ли бактериологические исследования?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Да. 3 августа на фоне проводимого 2-го курса антибиотикотерапии, результат- отрицательный.
|