Беременность, ТТГ, то повышен, то норма

[Aureliana]

Доброго времени суток, уважаемые консультанты.
Спасибо Вам за труд и терпение.
Ситуация такова :
Мне 35 лет, рост 172, вес до беременности 85, в настоящий момент 96 кг.
Беременность третья27-28 недель , первая закончилась родами на 38 неделе (КС), ребёнок здоров, вторая замершая, настоящая третья. До наступления первой беременности диагностирована яичниковая гиперандрогения, пила дюфастон, похудела на 10 кг, и все получилось, первая беременность на утрожестане, вторая наступила сама,но я не использовала гормоны и получилась замершая, в настоящую принимала утрожестан,первый триместр.
По щитовидной железе в первую беременность и раньше при обследовании нареканий не было, УЗИ, гормоны - норма. На сроке примерно 12 недель в жк взяли анализы, все как обычно, по результатам ничего не сказали, был там и ТТГ. Это было в декабре 2015года, далее в феврале уезжаю на полтора месяца, возвращаюсь, прихожу в Жк и мне сообщают новость, ТТГ в 12 недель был 4,35( норма до 4). В тот же день бегу в хеликс, это лабораторная служба, сдаю ТТГ и Т4 свободный, результаты - норма, ТТГ 2,75, Св.Т4- 12, делаю УЗИ ЩЖ- без эхоструктурных изменений.
Иду к платному эндокринологу- назначает эутирокс 25, ставит в диагноз субклинический гипотиреоз? Аит? На всякий случай, как сказала.
Обратилась ещё к эндокринологу по знакомству, сказала ничего не пить и более не сдавать анализы, смысла нет, у плода уже своя Щж сформирована и смысла в этом нет.
P.S. Узи плода плода на 18-19 неделе норма, чувствую себя хорошо.
Вот что далее делать, не знаю, прошу Вашего совета.

[Melnichenko]

Сомнение трактуется в пользу обвиняемого - верхний референс в 1 триместре ( когда это было особенно важно- 2,5 мед/ мл, нижний 0,1
Сейчас верхний 3,0
На данном этапе железа справилась сама

[Aureliana]

Спасибо, Галина Афанасьевна, за то, что нашли время ответить,да ещё такое позднее . Так поняла, что пить ничего не надо. Контроль осуществить надо и через сколько, если да. Показатели те же? Или добавить АТ к ТПО,АТ к ТГ?
Железа справилась, но когда это было важно, было повышение, по вашему опыту, насколько это серьёзно для плода?

[Melnichenko]

Нет, АТТРо и уж тем более АТТГ не нужны, - контроль наверное раз в месяц до конца 2 триместра нужен ( здесь закон не писан, просто здравый смысл)

[Aureliana]

Благодарю Вас. Как у любой мамы есть теперь беспокойство за ребёнка, но насколько понимаю прогнозировать насколько были критичны изменения не представляется возможным?

[Melnichenko]

Изменения были некритичны, и пилить опилки не надо- но хорош осознавать ответственность за принятие решения
Беременность длится 9 мес и нет возможности 9 мес перепроверять анализы. Назначенный тироксин не повредил бы, потому что у беременных больше тироксина, чем у небеременных, но вдвойне нелепо теперь вредить ребенку размышлизмами и терзаниями

[Aureliana]

Доброго времени суток. Сдала повторно ТТГ и св.т4, первый 3,05, второй -9,91 (нижняя норма у св.т4 -9,6).
Так понимаю, что для беременной это: первый высоковат,второй низковат?
Начинать пить эутирокс или ещё контроль?
Спасибо заранее.

[Melnichenko]

Лучше было бы начать

[Aureliana]

50мг или 25?

[Melnichenko]

Во первых, мкг , во вторых 50 .

[Aureliana]

))))) спасибо за поправку и совет, Галина Афанасьевна). Дай Боженька Вам здоровья и всего самого доброго!
Начну пить. До конца беременности? После родов отмена? И контроль наверное.
Ребёнку сделают скрининг на гипотиреоз, верно? Нужно ли проверять у него потом ещё гормоны?

[Melnichenko]

После родов отмена, скрининг сделают как и всем- риск гипотироза у Вашего ребенка такой же, как и у любого другого, смысл приема Вами тироксина не в профилактике гипотироза у ребенка

[Aureliana]

Прошу прощения, а в чем смысл тогда приёма? Ну это для себя понять, простите, если вопрос глупый

[Melnichenko]

У здоровой беременной вдвое увеличивается продукцтя тиросина и, соответственно, вдвое ниже ТТГ. Статистически при наблдюением за тысячами беременных доказано , что чем выше св Т4 матери в 1 триместре при ТТГ в пределах ниже 2,5 - тем лучше развитие ребенка и течение беременности. Поэтому в настоящее вонмя рекомендуют корректировать недостающую продукцию мамой гормонов . У ребенка своей железы нет до 16-18 недели , да и потом она ре сразу работает в прлную силу.
Трудно придумать более безопасное лечание , чем крошки тироксинв

[Aureliana]

Очень доступно объяснили, спасибо большое!!!!
не очень давно читала вот это, еще до того как столкнулась со своей ситуацией.:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247287
поэтому и возникло столько вопросов.