|
#1
05.07.2018, 23:55
|
|||
|
|||
|
Болезнь Пертеса
Здравствуйте, сыну 2.5 года, поставили диагноз болезнь Пертеса 3 степени. Вес 14 кг, рост 93 см.
В прошлом году, в мае, был эпизод хромоты, ребенок перестал наступать на левую ножку. Через пару часов все симптомы исчезли. Спустя 2 дня, ситуация повторилась, но и на следующий день ничего не изменилось, сын не ходил. Поднялась температура. Был выходной и ребенка смотрел дежурный врач-педиатр, назначили консультацию ревматолога. Диагноз: реактивный артрит на фоне орви. пролечили антибиотиком, мовалисом, делали узи тазобедренных суставов, отклонений не выявили. периодически в течение года сын мог пожаловаться, что болит ножка, но через минуту прыгал и скакал. Хромоты, изменений в походке не было. 21.06.18 ребенок играл, прыгал, бегал как обычно, вдруг резко пожаловался на боль в колене левой ноги, после чего захромал и перестал становиться на ножку. Это было вечером, дала Нурофен, утром без изменений, не ходит. Поехали в травмпункт, там решили исключить ортопедию и увидели практически полную фрагментацию головок. Срочная госпитализация, 12 дней стационара. на вытяжку ребенка не уложили, он не лежит даже 5 минут, не то что привязать его. По согласованию с зав отделением было разрешено сидеть и носить на руках, полностью исключить осевую нагрузку. Получали ибупрофен в течение 9 дней, исключили туберкулез костей и проделали курс электрофореза ( выписку прилагаю) В поликлинике по месту жительства не получили никакой информации о болезни, что делать дальше? мы в полной растерянности, как и чем помочь ребенку. только в Кирицы отправляют и все. Я боюсь, честно, боюсь ложиться в туб санаторий с малышом, ведь есть много других хороших санаториев , специализирующихся на лечении опорно-двигательного аппарата. Попали на прием к хорошему ортопеду, назначение одно-санаторно-курортное лечение. предпочтительно, Саки, Евпатория. И контроль снимками. Т. к шейка у нас хорошая и в своде тоже изменений нет. Самого лечения никто не расписал, я ничего не понимаю, в санатории должны это все назначить, лфк, массажи, форезы? Ничего вразумительного не могу услышать. Подскажите, пожалуйста, что бы помогло в нашей ситуации, ребенок совсем маленький, хочется что-то делать, вытащить его, может, подскажете, куда лучше обратиться. Помогите нам, пожалуйста. 
|
|
#2
06.07.2018, 09:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Это не болезнь Пертеса. Какой-то из вариантов эпифизарной дисплазии. Санаторно-курортное "лечение" не нужно. Как, в общем-то, и любое другое. Нужно определиться с диагнозом, жалобами ребенка и его функциональными возможностями.
|
|
#3
06.07.2018, 11:14
|
|||
|
|||
|
Спасибо, что так быстро ответили. Один врач нам так же сказал. что видит здесь некроз головок, но не видит Пертеса. Все остальные твердят, что налицо 3 стадия Пертеса.
Подскажите, пожалуйста, а что теперь делать, как установить истинный диагноз, что нужно для этого? Может, посоветуете, куда обратиться, мы в любой город поедем, лишь бы ребенку помочь хоть чем и не сидеть на месте. Ничего ни от кого толком добиться не могу, кроме "езжайте в Кирицы" Турнера? предлагают направление в Москву в РДКБ, там помогут с лечением7 Что это вообще за болезнь такая? Вы пишете, что любое другое лечение не нужно, т.е как? Ребенок-инвалид на всю жизнь? Или нужна операция? Не судите строго за все мои нелепые вопросы, я не медик и только своим языком могу объяснить все наши страхи и волнения
|
|
#4
06.07.2018, 11:18
|
|||
|
|||
|
Ребенок периодически жалуется, что ножки болят, но он так ими вертит, что они не могут не болеть, учитывая, что происходит с суставами. Он веселый, ведет себя как обычно, ноги куда только не заворачивает, стараюсь максимально пресекать, но все равно очень шустро ими во все стороны вертит. Разводит ноги легко в позу лягушки, вверх, в стороны, вроде все в порядке. Все это время температуры нет и не было. только вот этот эпизод хромоты и невозможности наступания на ножку, в связи с чем и обратились, собственно, в хирургию и сделали снимки.
|
|
#5
06.07.2018, 11:20
|
|||
|
|||
|
единственное, не пробовала ставить на ноги, т.к запретили осевую опору, не знаю, может ли наступать на ногу сейчас. третью неделю мы носим на руках или ребенок сидит(лежит)
|
|
#6
06.07.2018, 13:50
|
|||
|
|||
|
Нет тут никакого некроза.
Болезнь Пертеса никогда не протекает в одной и той же стадии с двух сторон одновременно. Приезжайте в институт Турнера на консультацию, если можете и хотите - лучше всего будет. Запишитесь к Мельченко Евгению Викторовичу. Нужно выполнить рентгенограммы позвоночника в двух проекциях, коленных суставов в двух проекциях, кистей и стоп в прямой проекции. Ограничивать в ходьбе не вижу смысла. Ни про инвалидность, ни про оперативное лечение речь пока не идет. Сами же видите, что ребенок способен все делать самостоятельно.
|
|
#7
06.07.2018, 20:18
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам большое, вселили в нас надежду, так и искали бы дальше санатории.
Сегодня побывали в областной больнице, смотрели несколько специалистов, подтверждают Ваши слова, не видят Пертеса, предполагают дисплазию Майера. Скажите, пожалуйста, чем чревата эта болезнь в нашем возрасте? Как нам объяснили, ничего страшного нет, если подтвердится диагноз, ребенок может ходить и периодически физио, проскакивали слова про шину Виленского, но пока не назначают ничего, предлагают консультацию. Москвы. А я начиталась ужасов всяких, да и фото нелялечных деток, мягко говоря, пугают. Что нужно делать, чтобы сустав стал нормальным, просто ждать и наблюдаться? Отослала в Турнера документы, жду ответ. Скорее всего, после рдкб к ним поедем. Сейчас вышлю рентген ножек в разведении, забрала сегодня снимки. От 26.06
|
|
|
|
#8
06.07.2018, 20:31
|
|||
|
|||
|
Правая ножка 26.06, левая 22.06
|
|
#9
07.07.2018, 12:54
|
|||
|
|||
|
Вот еще результаты осмотра, сына крутили, вертели, ставили на ножки, мерили объем и длину ног.
|
|
#11
07.07.2018, 16:52
|
|||
|
|||
|
т.е, если подтвердят дисплазию Майера, мы можем продолжать обычный образ жизни и просто ждать, пока ядрышки эти подрастут, правильно я понимаю?
|
|
#13
07.07.2018, 17:06
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам от души. Последуем Вашим рекомендациям по поводу установления точного диагноза.
Если бы не Вы, мы б так и искали, где ж нас примут с санаторно-курортным лечением в ближайшее время)
|
|
#14
08.07.2018, 13:32
|
|||
|
|||
|
Добрый день, можно еще вопросик? Почти везде читаю, что эпифизарная дисплазия чревата нарушением роста бедра и функции тазобедренных суставов.
Это в любом случае такие последствия или их можно как-то избежать? Вы писали, что все само восстановится и лечения не требует, значит все не так страшно? я смотрю на ребенка вроде все соответствует, никаких коротких рук-ног, тем не менее волей-неволей очень переживаю...
|
|
#15
11.07.2018, 14:07
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. В рдкб поставили эпифизарную дисплазию. Исключить осевую нагрузку полностью, электрофорез, лфк, массаж. Повторный снимок в ноябре. Я совсем в растерянности.
Никаких доп.обследований не делали Все на основании вышеприложенных ранее документов. Врач сказал, что независимо от вида эпифизарной дисплазии, лечение одинаковое.
|
Линейный вид
