Пролежни у онкологического больного - чем лечить?

[isdonizenkin]

Здравствуйте.
Женщина 57 лет, в апреле 2014 резекция прямой кишки по поводу слизистой аденокарциномы (T4 в момент операции). Сопутствующих заболеваний не имеет.

К концу февраля 2016 имеет следующее: мтс в обеих почках с включением почечной артерии (или вены?) в процесс, мтс в забрюшинное пространство, множественные мтс в головной мозг, множественные мтс на кожу головы. Легкие не исследовали.

С начала февраля стала проявляться очаговая симптоматика поражения головного мозга. К концу месяца не ходит. 29 февраля консилиум врачей отправил умирать. Где-то с 1 по 20 марта гемипарез справа, глубокий сопор. Руку держит, глаза не открывает. В этот период вода с пипетки, р-р рингера, дексаметазон. К концу марта пришла в себя. Начала потихоньку разговаривать. Гемипарез прошел. В начале апреля ходит и разговаривает. Стали беспокоить боли в ноге. Причина не установлена. Ввиду этого медикаментозное лечение в период с 1 марта по сегодняшний день следующее:
- дексаметазон в различных дозировках. не более 16 мг в день. синдром кушинга с середины апреля. кожа истончается.
- кеторолак 30 мг в день каждый день. постепенно начинает не хватать этой дозы. не ввиду усиления боли, а ввиду, скорее, привыкания. объективно болевой синдром не усиливается. сокращается время действия препарата.
- трамадол 100/500 мг в день. можно 500 однократно. ибо московский эндокринный завод (водичка). реально помогает, как вы понимаете, крайне редко. возможно на 10 ампул две-три будут с трамадолом. пробую в любом случае. иногда получается отсрочить новую дозу кеторолака на более, чем 24 часа.
- диазепам с середины мая для целей разгонки трамадола. тоже московский эндокринный завод, 10 ампул испробовано - никакого клинического эффекта. что поделать, реланиума в области нет от слова совсем. даже частные аптеки умудрились купить сибазон. отменил.
- феназепам 1мг очень редко, когда попадается ампула с трамадолом (это чувствуется) и тогда добавляется 1мг феназепама с целью приятных снов и отдаления следующей дозы кеторолака за 24 часа.
Пока это все лекарственное обеспечение. какие либо таблетки пить отказывается напрочь. Даже фенюльс. Пьет только омез.

Сегодня ухудшается память и беспокоят пролежни на мягком месте. Участковый терапевт говорит, что ни от какого лечения толку не будет. Но я считаю, что толку не будет, если не лечить. Проводится антибактериальная терапия + метилурациловая мазь. Заживление происходит, но крайне медленно. Зона слишком неудобная. Прошу подсказать, как можно помочь ее организму. Актовегин? Каков должен быть медикаментозный подход к лечению пролежней у пациента, три месяца пребывающего на стероидных гормонах? Я не прошу называть МНН. Лишь направьте в нужную сторону. И поверьте мне, никто и не за какие деньги пациентом с онко-4рочкой и с куриное яйцо метастазами на голове не возьмется. Это на случай, если вы будете отправлять меня к лечащим врачам.