#166
|
|||
|
|||
Íà ñîîáùåíèå ¹165 - îòâå÷ó (ýòî ìîå ëè÷íîå ìíåíèå) ÷òî â áóäóùåì âåðîÿòíî òàêèå ñðåäñòâà áóäóò ðàçðàáîòàíû. Âñåé ôàðìàêîëîãèè òî ïàðó ñîòåí ëåò. Ñåé÷àñ â "àäåêâàòíîé ìåäèöèíå" èñïîëüçóåòñÿ ãèïîòåðìèÿ, ãèïíîòèêè è ò.ä. ×èòàéòå òåìó ñíîâà ïðî "ãäå óêàçàíû ñîâðåìåííûå ñòàíäàðòû âåäåíèÿ ÎÍÌÊ"/êàê ýòî ó íèõ â Ãåðìàíèè. Ïîãðàíè÷íàÿ çîíà ðÿäîì ñ çîíîé ïîâðåæäåíèÿ è ò.ä.
À ïóòàíèöà ñ Àëüöãåéìåðîì ïîêàçûâàåò èëè õèòðûé õîä à-ëÿ Øòèðëèö è áîëüøîé êëèíè÷åñêèé îïûò, èëè íå ïîëíîå ïðåäñòàâëåíèå î äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíå. Ïðî÷èòàéòå îñíîâû â êíèãå Öèòàòà:
ç.û. ïðîøó ìîäåðàòîðà óðåçàòü ïîñò îôòàëüìîëîãà èëè äàæå ñêðûòü, íî îñòàâëÿòü ïîñëåäíèå "ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîå îáîñíîâàíèå íåðàáîòû ïðåïàðàòîâ" íå ïîçâîëÿåò ïðèíöèï "èñòèíà äîðîæå". |
#167
|
|||
|
|||
Íó òîãäà â áóäóùåì ïåðåä òàêèì ñðåäñòâîì áóäóò ñòîÿòü êàê ìèíèìóì ñëåäóþùèå çàäà÷è:
1) Îáëàäàíèå ñâîéñòâîì öåëåíàïðàâëåííîãî âîçäåéñòâèÿ. 2) Îáëàäàíèå ñâîéñòâîì ïðåîäîëåíèÿ "íåïðåîäîëèìîãî" ïðåïÿòñòâèÿ â âèäå îñòàíîâêè êðîâîòîêà â ðàéîíå î÷àãà ïîðàæåíèÿ. 3)  ñëó÷àå íåâîçìîæíîñòè 2) äîëæíû áûòü ðàçðàáîòàíû ìåòîäû è ñðåäñòâà äîñòàâêè ýòîãî âåùåñòâà â çîíó ïîðàæåíèÿ 4) Äàííîå âåùåñòâî äîëæíî âîçäåéñòâîâàòü íà âåñü îñíîâíîé êàñêàä ïàòîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ, íåèçáåæíî çàïóñêàåìîé êëåòêîé, îêàçàâøåéñÿ â çîíå ïîðàæåíèÿ, à íå òîëüêî íà êàêîå-ëèáî îäíî çâåíî. 5) Äàííîå âåùåñòâî äîëæíî ïî - âîçìîæíîñòè óñòðàíÿòü ïðè÷èíó, âûçâàâøóþ êðèòè÷åñêóþ èøåìèþ â çîíå ïîðàæåíèÿ, ò.ê. â ïðîòèâíîì ñëó÷àå, ïîñëå íåèçáåæíîãî åãî ðàçëîæåíèÿ, âñå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû àêòèâèçèðóþòñÿ âíîâü. |
#168
|
|||
|
|||
Òàê è çíàë, ÷òî êòî-íèáóäü ïîìÿíåò ýòó ïðåñëîâóòóþ "ïåíóìáðó". Äà, åñòü òàêîé ìàëåíüêèé ó÷àñòîê íåðâíîé òêàíè, êîòîðûé íå "äâèíóë êîíåé" â ïåðâûå æå ìèíóòû. È âîò âñåì ïî÷åìó-òî õî÷åòñÿ âîçäåéñòâîâàòü èìåííî íà ýòîò ó÷àñòîê. Íî åñëè çàäóìàòüñÿ, òî ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ýòîò ó÷àñòîê åùå íå ìåðòâîé òêàíè, íî óæå áëèçêèé ê ýòîìó. Åãî æèçíü ïðîäëåâàåòñÿ åùå íà êàêîå-òî âðåìÿ òîëüêî áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî èç ðÿäîì ðàñïîëîæåííîãî íåïîâðåæäåííîãî ñîñóäà ê íåìó õóäî-áåäíî, íî äîñòàâëÿåòñÿ êèñëîðîä, è õóäî-áåäíî îòâîäèòñÿ ÑÎ2 è íåêîòîðûå ìåòàáîëèòû. È âîò ïðåäñòàâüòå ñåáå, ÷òî ýòèì êðîøå÷íûì ìîëåêóëàì, Î2 è Ñî2, ÷òîáû äîñòè÷ü ýòèõ ïîâðåæäåííûõ êëåòîê, ïðèõîäèòñÿ ïðåîäîëåâàòü áàðüåð èç íåñêîëüêî äåñÿòêîâ äðóãèõ íåéðîíîâ, äåñÿòêè êëåòîê íåéðîãëèè. Êàê èì òÿæåëî ïðåîäîëåâàòü òàêîå ðàññòîÿíèå ñ òàêèìè ïðåãðàäàìè! È òóò ìû âçäóìàëè "ïîääåðæàòü" ãèáíóùèå êëåòêè â êðèòè÷åñêèé ìîìåíò, ââîäÿ "ïðîòåêòîðû", "òðîôû" è ò.ä., ìàññà ìîëåêóë êîòîðûõ - äåñÿòêè è ñîòíè Äàëüòîí! Ïðåäñòàâüòå, êàê òðóäíî ÈÌ ïîïàñòü â ýòó çîíó, èìåíóåìóþ "ïåíóìáðîé"! Êàêàÿ ÷àñòü îò ââåäåííîãî âåùåñòâà ïîïàäåò òóäà? Ìèëëèîííàÿ? Ìèëëèàðäíàÿ? Ñûãðàåò ëè îíà ñóùåñòâåííóþ ðîëü â æèçíè ýòèõ êëåòîê?
|
#169
|
|||
|
|||
Ïåíóìáðà - ýòî çîíà, êðîâîñíàáæåíèå â êîòîðîé íåäîñòàòî÷íî äëÿ íîðìàëüíîé ôóíêöèè íåéðîíîâ, íî è íå íàñòîëüêî ìàëî, ÷òîáû áûñòðî ðàçâèëñÿ íåêðîç. Òî åñòü, êðîâîòîê â ýòîé çîíå åñòü, è ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû ìîãóò áûòü òóäà äîñòàâëåíû.
|
#170
|
|||
|
|||
Ãîñïîäà ó÷àñòíèêè.
Ôëóä, íå ñîäåðæàùèé èíôîðìàöèè ïî ñóùåñòâó òåìû òîïèêà, óäàëåí. Ïðè æåëàíèè îáñóæäàòü "ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå àçû" ïðîøó ñîçäàâàòü îòäåëüíûå òåìû. Äàëüíåéøèå áåññîäåðæàòåëüíûå ïîñòû áóäóò øòðàôîâàòüñÿ, âïëîòü äî áëîêèðîâàíèÿ àêêàóíòà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#171
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Stroke. 2013; 44: 870-947 |
#172
|
||||
|
||||
îòòóäà
At present, no pharmacological agents with putative neuroprotective actions have demonstrated efficacy in improving outcomes after ischemic stroke, and therefore, other neuroprotective agents are not recommended (Class III; Level of Evidence A). (Revised from the previous guideline)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#173
|
|||
|
|||
Ïîëòîðà ãîäà ïðîøëî...ìîæåò, ïîÿâèëèñü êàêèå íîâûå äàííûå ïî áåñïîëåçíîñòè\ïîëåçíîñòè\ñîìíèòåëüíîñòè\âðåäíîñòè òåõ ñàìûõ íåéðîïðîòåêòîðîâ? Íà ìåñòàõ èõ ïðîäîëæàþò íàçíà÷àòü íåâðîëîãè ñ òåì æå ïûëîì...
|
#174
|
|||
|
|||
Íà ìåñòàõ, ó íåâðîïàòîëîãîâ âûáîð ñðåäñòâ ïðåäëàãàåìûõ â ñòàöèîíàðå ñîâñåì ñêóäíûé-, åñëè íå ñêàçàòü áîëåå: ìåêñèêîð è ïèðàöåòàì. Âîò è âñå ëå÷åíèå, íó åùå êàëèé-ïîëÿðèçóþùàÿ. Äà, âèò â6 è â12 â/ ì ÷åðåç äåíü.
È ðàçóìååòñÿ âåðà â Öåðàêñîí, öåðåáðîëèçèí. È íèêîãî íå âîëíóåò âîïðîñ äîêàçàòåëüíîñòè è ýôûåêòèâíîñòè íåéðîïðîòåêòîðîâ |
#175
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè,íà äâîðå 2016 , ìîæåò íàøëèè ÷òî íèáóäü èíòåðåñíîå ïî îòíîøåíèè ê íåéðîïðîòåêöèè, ññûëêè â ñòóäèî. Óæå ïîëãîäà ïî÷òè ðàáîòàþ â îòäåëåíèè ðåàíèìàöèè â ðàéîííîé áîëüíèöå è ïðàâäà õî÷ó ìàêñèìàëüíî îòäàëèòñÿ îò íåéðîïðîòåêöèè íî óâû êàê âû ïîíèìàåòå ó íàñ êðîìå ìåíÿ ðàáîòàþò ìàñòîäîíòû êîòîðûå íå õîòÿò ïðèçíàòü íåýôôåêòèâíîñòü äàííûõ ïðåïàðàòîâ.Äàæå âðà÷è ïî ñàíàâèàöèè ïðèõîäÿòü íàçíà÷àþò öåðàêñîíû ,àêòîâåãèíû, ãëèàòèëèíû è äð ðîäà ïðåïàðàòû.Ïîæàëóéñòà âûëîæèòå ïîñëåäíèå ãàéäû ïî îíìê , ìîæåò ÿ òàì íàéäó äëÿ ñåáÿ îòâåòû..
|
#176
|
|||
|
|||
Óìåíèå èñêàòü ïîñëåäíèå ãàéäû (íàöèîíàëüíûå è ìåæäóíàðîäíûå) äàæå ïî ñìåæíûì ñïåöèàëüíîñòÿì âõîäèò â ïîíÿòèå êîìïåòåíòíîñòè äîêòîðà.
|
#177
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#178
|
|||
|
|||
Óõîä è ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß!! Ñ ïåðâîãî äíÿ ïîðàæåíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#179
|
|||
|
|||
èíòåðåñíûå äàííûå ïî öåðåáðîëèçèíó: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ñ Óâàæåíèåì, Àëåêñàíäð Èëüè÷ Per aspera ad astra |
#180
|
|||
|
|||
Åñëè íå áðàòü ãäå, êîãî è ñêîëüêî âðåìåíè ëå÷èëè - òî âîò ýòà ôðàçà "Four patients (3.8%) in the placebo group died because of sepsis with acute renal failure and coma, sepsis with multiorgan failure, intestinal ischemia, and subdural plus intracerebral hematoma. No patient died in the Cerebrolysin group." - íàñòîðàæèâàåò. Òóò èëè íàðóøåíèå ÷èñòîòû èññëåäîâàíèÿ... èëè íàäî çàìàõèâàòüñÿ íà ïîâûøåíèå âûæèâàåìîñòè. Òîëüêî íå ïîíÿòíî, ïî÷åìó îíè ïèøóò, ÷òî ïàöèåíòû ñ èçìåíåíèÿìè â õîäå òå÷åíèÿ èíñóëüòà áûëè èñêëþ÷åíû, à ýòè â ãðóïïå êîíòðîëÿ ñ èíòðàöåðåáðàëüíîé ãåìàòîìîé etc. îñòàâëåíû...
Çíàÿ ïñèõîëîãèþ ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà â ñòðàíàõ Âîñòî÷íîé Åâðîïû, íå óäèâëÿåò, ÷òî âîëøåáíîå âìåøàòåëüñòâî ïî ñìåøèâàíèþ ëåêàðñòâà èç ôëàêîí÷èêà è ëå÷åíèå áåññìûñëåííûì ôèç.ðàñòâîðîì èç áîëüøîãî ôëàêîíà "ïîòîìó ÷òî òàê ó÷åííûå ñâåðõó íàçíà÷èëè" ìîãëî ïîâëèÿòü íà ðåçóëüòàòû. Äà è ðåçóëüòàòû... Áóäåì æäàòü ïðîäîëæåíèÿ. |