ЗГТ

yasmin_81 · #1 27.02.2008, 16:05

Мне 45 лет, рост 163 см, вес 50 кг.
Жалобы на: отсутствие месячных с 2005г.
С 1998 по 2007г. прием гормональных контрацептивов (марвелон, мерсилон, новоринг, логест). В 2005 году после прерывания приема контрацептивов (мерсилон) – отсутствие менструации. После 4 месячного перерыва в течение которых, менструация не возобновилась, вновь назначен мерсилон. Проконсультировалась с эндокринологом, проведено МРТ гипотоламо-гипофизарной зоны (25.11.05), УЗИ щитовидной железы – патологии не выявлено.
После 6 месячного приема мерсилона гинеколог заменил на новоринг (из-за холестерина 5,8 ммоль\л) . Далее спустя 1 год после применения новоринга месячные стали скудными
и прекратились, гинеколог перевел на логест. Через год месячные опять стали скудными (1 день длительностью). Сейчас поставлен вопрос о назначении заместительной терапии, хотелось бы знать какая заместительная терапия будет адекватной в моем случае?
2007г. Консультация кардиолога по поводу повышения давления (ГБ 1ст, СН0, ФК1)
Принимаю конкор, престариум, зокор, кардиомагнил.
Анализы прилагаются

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Код 81

**Melnichenko** · #2 27.02.2008, 16:42

45 лет - нужно подтверждение гипергонадотропного гипогонадизма до начал лечения - пролактин , ФСГ, эстрадиол + ТТГ + осмотр врача

yasmin_81 · #3 29.02.2008, 15:31

Исследования на ФСГ,эстрадиол прилагаются, а уровни пролактина и ТТГ в норме (Бланки анализов в карточке у врача). Осмотр какого врача необходим?????

**Melnichenko** · #4 29.02.2008, 17:31

Можно 2 цифры напечатать?

yasmin_81 · #5 02.03.2008, 19:54

ТТГ 2,5

**Melnichenko** · #6 02.03.2008, 20:05

Но я -то имела в виду именно ФСГ и Е2- пролактин и ТТГ позовлили исключить другие заболевнаия, и я им верю, кортизол не знамо зачем ( потому как если что искать , то не одна цифра нужна ) а теперь подтверждение ГГ ?

yasmin_81 · #7 05.03.2008, 16:16

Извините, но я хочу уточнить результаты каких анализов необходимо предоставить дополнительно.
У меня на руках анализы (постаралась оптимизировать вам)
от 31,10,07
Т3 2,03
Т4 91,73
ТТГ 1,95
АТ-ТПО 6,5
АТ-ТГ 3,1
От 26,11,07
ПРГ 0,38
(эстрадиол) Е2 1,2
ФСГ 13,8
ЛГ 10,0
От 08,12,05
ТТГ 1,82
Эстрадиол 3,54
Тестостерон менее 0,35
Пролактин 6,9

**Melnichenko** · #8 05.03.2008, 17:43

О наступившем гипергонадотропном гипогонадизме говорят обычно при ФСГ больше 20 мед\л

yasmin_81 · #9 13.03.2008, 18:37

И что мне теперь делать. Начинать или не начинать ЗГТ. И какие препараты принимать???

И ка вообще понять данное высказывание

"Но я -то имела в виду именно ФСГ и Е2- пролактин и ТТГ позовлили исключить другие заболевнаия, и я им верю, кортизол не знамо зачем ( потому как если что искать , то не одна цифра нужна ) а теперь подтверждение ГГ ?"
Я не врач и поэтому , возможно, не понимаю о чем идет речь...

**Melnichenko** · #10 13.03.2008, 18:46

Нормальные уровни ТТГ и пролактина позволили исключить другие заболенвиая, которые могли бы сать причиной аменореи, нормальный уроень ФСГ исключает гипергонадотропный гипоггонадизм ( тот самый климакс) , о котором вы пишете
То есть гипергонадотропого гипогонадизма как такового нет - поиск присчины прекращения менструаций можно продолжать, можно начать симптоматическую терапию - будет ли ответ только на дуфастон, нужна ли ЗГТ - это уже приняте решения на очной консультации
На ней же надо показать полученное заочное консультативное мнение

yasmin_81 · #11 05.04.2008, 17:12

Проба c Дюфастоном была проведена : 5 дней по 20мг – менструация отсутствовала. Консультация врача: первоначально предложены для приема следующие препараты: фемостон, Анжелик, клемадинон. После консультации маммолога (фиброзно-кистозная мастопатия) предложен ливиал (хотя в показаниях к применению возраст старше 50???)
Вопрос: можно ли применять фемостон при наличии фиброзно-кистозной мастопатии, является ли ФКМ противопоказанием для проведения стандартной двухкомпонентной (эстроген прогестероновой) ЗГТ и какой вариант ЗГТ предпочтительней?

**Melnichenko** · #12 05.04.2008, 17:45

Не является

yasmin_81 · #13 05.04.2008, 18:48

Что же предпочтительней в моей ситуации по вашему мнению Ливиал или фемостон?

**Melnichenko** · #14 05.04.2008, 20:33

Я не понимаю, почему у вас нормальный ФСГ - и предлагаю продолжить обследование, повторив этот анализ
При его уровне больше 20 мед/л я начала бы ЗГТ
ориентируясь на ВАШИ предпочтения - нужны или нет менструации, финансы, либидо, рост волос..
Если же он невыск, я провела бы МРТ головы

yasmin_81 · #15 17.04.2008, 18:39

Завтра же сдам ФСГ, а какой зоны мозга делать МРТ если придется? (последнее МРТ гипотоламо-гипофизарной зоны (25.11.05)- изменений нет)