Нет месячных 3 месяца.

[kmea]

Здравствуйте уважаемые врачи.Помогите в моей ситуации.
Умоей дочери нет месячных вот уже 3-ий месяц.
Анамнез-14 лет,вес 50 кг, рост 168 см. Месячные начались в 12 лет, приходили каждый месяц, цикл-25-30 дней,не очень обильные, безболезненные.Последний раз пришли 24 июня.В начале июня у девочки был сильный стресс(прям до трясучки),наблюдалась у невропатолога и психолога.Лекарства никакие не принемала.После того как месячных не было уже долго сделали
УЗИ малого таза от 3 сентября- положение-anteflexio.
тело-40*22*8мм
шейка-21*17 мм
контуры ровные.миометрий однородный
М-эхо-5мм однородное
Яичники:
правый-30*15мм
левый-31*12мм
контуры ровные
Паренхима слева фоликулы 4,5 мм в диаметре
справа-эхогенность понижена,анэхогенное включение 14 ммм в диаметре в верхнем полюсе(максимальный фоликул?)
врач узи сказала, что если месячных не будет больше 2хнедель, то это наверно киста, а не максимальный фоликул.
Ну вот прошло уже 3 недели, месячных нет.В интернете начиталась ужасов про частое бесплодие при ПКЯ,Запись к гинекологу лишь на середину октября.Хотелось бы узнать какие анализы сейчас стоит сдать, чтобы к гинекологу идти уже с результатами. Можно ли вылечить ПКЯ если сразу начать лечение?
P/S у девочки оволосение на ногах и на руках.У меня(мамы её) тоже повышены мужские гормоны, но не было проблем с месячными и беременностями, а у бабушки ребёнка тоже повышены гормоны и были задержки, а также долго не могла забеременеть первым ребёнком (где-то 4 года).
ЧАВО прочитала.
Спасибо заранее.

[kmea]

Почему никто не отвечает?.Я что-то не правильно написала?
Эти анализы подойдут?:
*кровь на тестостерон
*лг
*фсг

[DrTatyana]

Для начала - ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. АНдрогены не нужны. В каком психологическом состоянии сейчас девочка? имеет смысл повторно показать ее психиатру
ПКЯ и бесплодие, а также иные ужасы интернета не имеют никакого отношения к ВАшей ситуации

[kmea]

Спасибо за ответ.Сейчас психологическое состояние нормальное.Скажите а ЛГ и ФСГ сдавать надо 3 раза через 10 дней ( так написано в интернете, если не знаешь когда будет овуляция)или только один раз ?
25 сентября сделали ещё одно УЗи малого таза:
Правый яичник
34*22*23 мм однородной структуры и кистой в верхне-наружных отделах яичника диаметром 21 мм с гомогенным жидкостным содержимым.
левый яичник 28*17*19 мм однородной структуры, фоликулярный аппарат выражен умеренно.
Заключение: киста правого яичника по типу фолликулярной.

Сообщение от DrTatyana

ПКЯ и бесплодие, а также иные ужасы интернета не имеют никакого отношения к ВАшей ситуации

т е это не ПКЯ?

[DrTatyana]

не нужно исследовать 4 раза.
Толщину эндометрия укажите в посленем УЗИ.
Судя по всему, это не киста, а доминантный фолликул - признак того, что потихоньку яичники растормаживаются и начали работать
Это не пкя
Вы не врач, а просто мама. Выключение функции яичников на фоне сильного стресса - серьезная причина осмотра профильным специалистом

[kmea]

На последнем Узи-
матка с ровными контурами,41*24*33 мм.миометрий однородной структуры,без узловых образований
М-эхо-4,6 мм, линейной формы, эндометрий без патологических включений.
шейка матки и эндоцервикс без особенностей.

Сообщение от DrTatyana

н
Судя по всему, это не киста, а доминантный фолликул - признак того, что потихоньку яичники растормаживаются и начали работать

т.е увеличение " кисты "с 14 мм до 21 мм так и должно быть?
Скажите, как быть дальше? Ждать месячных?

[DrTatyana]

Сдавайте гормоны Менструации пока не будет- слишком тонкий эндометрий

[kmea]

DrTatyana пришли результаты анализов.Дайте, пожалуйста, свои комментарии.

ТТГ 1.99 мЕд/л 0.4 - 4.0

ФСГ 11.20 мЕд /мл
СМ.КОММ.
Пубертат, стад.Таннера:
1ст.- 0,38-3,6
2-3 ст.- 1,25-8,9
4 ст.-1,65-9,1
5 ст.- 1,2-12,3
Менстр.цикл:
Фолликулярная фаза: 2,8 -11,3
Овуляторная фаза: 5,8 - 21
Лютеиновая фаза: 1,2 - 9,0
Оральные контрацептивы: <4.9

ЛГ 5.91 мЕд/мл
СМ.КОММ. Пубертат, стад.Таннера:
1ст.- 0,7-2,0
2-3ст.- 0,4-11
4 ст.- 0,9-13
5 ст.- 1,1-19
Менстр.цикл:
Фолликулярная фаза: 1.1 - 11.6
Овуляторная фаза: 17.0 - 77.0
Лютеиновая фаза: < 14.7
Оральные контрацептивы: < 8.

Пролактин 332 мЕд/л 109 - 557

Эстрадиол 162 пмоль/л < 953 Фолликулярная фаза: 68 - 1269
Овуляторная фаза: 131 - 1655
Лютеиновая фаза: 91 - 861
Постменопауза: <73

[kmea]

DrTatyana, ответьте пожалуйста. Как мне ребёнка лечить?

[DrTatyana]

имеет смысл обратиться за очной консультацией в ЭНЦ РАМН

[kmea]

Всё так плохо?

[kmea]

Может у эндокринологов тему продублировать?

[Melnichenko]

Не надо ничего дублировать!

[kmea]

Спасибо и на этом.

[Melnichenko]

У девочки 14 лет после стресса отсутствуют в течение 4-х месяцев месячные, при этом нормально работает щитовидная железа, нет повышения уровня пролактина и нет прямых указаний на гипергонадотропный гипогонадизм ( хотя уровень ФСГ и дает основание для его повторного определения)
Наиболее вероятно теоретически наличие функциональной стрессорной гипоталамической аменореи
На практике разумно либо обсудить вопрос о тесте с прогестинами с врачом первичного звена , либо , как предлагала д-р Татьяна , консультировать на уровне специализированного центра ( скоре всего с теми же рекомендациями)