Методическое письмо МЗ "Кровотечения в послеродовом периоде"

[Наталья П.]

ПИСЬМО

13 марта 2008 г.

N 1812-ВС

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет методическое письмо "Кровотечения в послеродовом периоде" для использования в работе лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период.

Заместитель министра
В.И.СТАРОДУБОВ


В Российской Федерации кровотечения в послеродовом периоде являются ведущей причиной в структуре материнской смертности.
В представленном информационном письме даны стандарты величины физиологической, патологической и массивной кровопотери. Указаны ятрогенные причины "акушерской агрессии", приводящей к патологической кровопотере.
В письме приведен алгоритм мероприятий по борьбе с акушерскими кровотечениями, приведены новые методы остановки кровотечений и возмещения кровопотери - трансфузия СЗП, аутоплазмодонорство, реинфузия аутоэритроцитов, использование VII рекомбинантного фактора "Ново-Севен".
Перечислены основные ошибки при лечении ПРК, приводящие к летальности и определен круг специалистов, необходимых для адекватного оказания помощи.
Даны четкие рекомендации по тактике ведения рожениц с ПРК, включающие 3 раздела: объективную оценку кровопотери с учетом массы тела и ОЦК, гемостаза, последовательность мероприятий по остановке кровотечения и адекватную инфузионно-трансфузионную терапию.
Рекомендована этапность оказания помощи и стремление к органосохраняющей терапии.
Определены принципы первоначальной ИТТ с рекомендацией ее проведения с остановкой кровотечения.
Предложены организационные меры для административной, акушерской и анестезиологической службы.
Настоящее информационное письмо составлено на основании резолюции IX Всероссийского научного форума "Мать и дитя" (2007)

[Extr]

Спасибо за ссылку!
Особенно порадовало четкое заявление:
"Методом выбора обезболивания КС является регионарная анестезия: эпидуральная или спинальная."

Сколько мы выговоров получили, какую бойню с руководством прошли (вместе с акушерами) в борьбе за это.

Однако следующее утверждение -
"Спинальная анестезия показана при экстренной необходимости осуществления КС." - не столь однозначно.

Ибо поймут на местах так - плановое кесарево - ЭА, экстренная - СА. В смысле, СА на плане - моветон.
И опять биться лбом? Выбор анестезии, вообще-то, за анестезиологом. А так - подвижка неплохая.

PS. Это я к кесареву запостил.

[Acusher]

жаль только, что мизопростол как утеротоник так и не прозвучал, а очень эффективен при гипотонических кровотечениях в дозе 600 мкг в пр.кишку.

[Acusher]

В это же время вышло информационное письмо по кесареву сечению. Жаль, что,например, опять есть такое показание как миопия.

[trosha]

Да, мизопростол весьма эффективен. Он участвует в украинских протоколах оказания помощи, но доза 800 мкг в прямую кишку.