Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 27.09.2013, 16:08
Kseniae Kseniae вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Kseniae *
атопический дерматит (?) и прививки

Добрый день,
у ребенка 4-х месяцев появились устойчивые высыпания, в верхней части щек. Ребенок полностью на ГВ, ничего нового в рационе мамы не появлялось. Пятна то бледнеют немного, то становятся ярче, прямой зависимости от диеты установить не удается.
С другой стороны, у ребенка есть реакция ( повышенное газообразование, пенистый зеленый стул, бурление в животе) на употребление мамой молочных продуктов и говядины.
Понять, есть ли зуд - не могу, явно не чешет, но спать стал хуже.

Добавлю про наследственность: мама склонна к кожным высыпаниям, в подростковом возрасте были экземы на суставах пальцев рук, потом прошло, во взрослом возрасте были частые случаи крапивницы, на все тело. Прошли после того, как была вылечена язва 12-перстной кишки.

ЧАВО по АД прочитала, похоже очень, но хотелось бы получить консультацию, если возможно.

И второй вопрос: мы пропустили время плановой вакцинации по календарю и сейчас готовы делать Превенар и Пентаксим. Можно-ли делать прививки с такими щеками, или ждать пока пройдет? А если не пройдет, то как быть с прививками?
Фото прилагаю. Заранее спасибо

Нажмите на изображение для увеличения
Название: DSC_0835.jpg
Просмотров: 55
Размер:	1.37 Мб
ID:	52792

Нажмите на изображение для увеличения
Название: DSC_0838.jpg
Просмотров: 38
Размер:	502.1 Кб
ID:	52793
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.09.2013, 16:13
Аватар для CrisTall
CrisTall CrisTall вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 898
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 501 раз(а) за 425 сообщений
Записей в дневнике: 1
CrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Советую убрать из рациона мамы молоко и молочные продукты (вы это правильно заметили).

На счет прививки все таки рекомендую подождать неделю, постараться добиться ремиссии (чтобы стало полегче). Затем прививать.

Даже если щеки не будут идеальными, то стараться добиваться максимального улучшения, но все же прививать ребенка.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.09.2013, 16:16
Kseniae Kseniae вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Kseniae *
Как выглядят молочные продукты мама уже и не помнит ( Это-то и настораживает, что уже после того, как была скорректирована диета мамы по молочке и месяц все было в порядке, опять что-то появилось, не понятно откуда.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.09.2013, 17:47
Аватар для CrisTall
CrisTall CrisTall вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 898
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 501 раз(а) за 425 сообщений
Записей в дневнике: 1
CrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не переживайте к году-полутора все пройдет. Раз ЧаВо читали, значит понимаете это.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 10.10.2013, 20:18
Kseniae Kseniae вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Kseniae *
снова требуется совет по поводу АД у 5-месячного ребенка. Две недели мажу щеки гидрокортизоном 1% раз в сутки и несколько раз в день кремом "Элобейз", стало немного лучше, но не существенно: краснота все равно остается и явно чешется. На ночь мажу щеки Фенистил-гелем, но все-равно - чешет, хотя и не так активно.
Отсюда два вопроса:
1. продолжать ли гидрокортизон, и ждать эффекта ( когда ,кстати, можно говорить о том, что гидрокортизон "не работает") или надо пробовать что-то посильнее - Адвантан, например?
2. чем облегчить зуд, кроме Фенистил-геля? - может капли какие-то антигистаминные?

Спасибо
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.10.2013, 12:34
Аватар для CrisTall
CrisTall CrisTall вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 898
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 501 раз(а) за 425 сообщений
Записей в дневнике: 1
CrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сразу за Адвантан хвататься не стоит. Он из 3го класса (Активные кортикостероиды) Если за 2 недели у ребенка улучшений никаких, то продолжайте лечение препаратами из второго класса (например препараты Бетаметазона валерат - Целестодерм-В). Наносить 2-3 раза в сутки. Уберите Фенистил-гель - от него эффекта нет и вряд ли будет.
Капли антигистаминные в данном случае применять не имеет смысла.

Обратите внимание на серию по уходу за кожей - Эмолиум.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 11.10.2013, 13:18
Аватар для Dr.Volgina
Dr.Volgina Dr.Volgina вне форума
дерматовенеролог
      
 
Регистрация: 18.04.2009
Город: Урал
Сообщений: 27,935
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 10,853 раз(а) за 10,751 сообщений
Записей в дневнике: 1
Dr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Volgina этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Бетаметазон противопоказан до 12 лет.
Стероидные мази на лицо назначаются очным доктором на несколько дней(5-7) с постепенным переходом на эмоленты. Вы и так уже длительно используете стероидную мазь,хотя она и слабовата, доктор рекомендует другую.
Зуд лучше всего снимает супрастин.
__________________
С уважением, Волгина Любовь Сергеевна.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 11.10.2013, 15:20
Аватар для CrisTall
CrisTall CrisTall вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 898
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 501 раз(а) за 425 сообщений
Записей в дневнике: 1
CrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Откуда такая информация про запрет до 12 лет?
По инструкции препарата Целестодерм-В (держу в руках саму инструкцию) он разрешен для детей с 6 месяцев. Тогда как крем Гидрокортизон 1% (по инструкции) противопоказан детям до 2 лет.

Комментарии к сообщению:
nastassia не одобрил(а): не надо ориентироваться на инструкции, а такой информации масса- надо только найти желание и ее поискать
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 12.10.2013, 10:11
Elena_Melnik Elena_Melnik вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.06.2013
Город: Москва
Сообщений: 404
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 201 раз(а) за 195 сообщений
Elena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
По инструкции препарата Целестодерм-В (держу в руках саму инструкцию) он разрешен для детей с 6 месяцев
Спасибо, не знала. Не адвантаном единым...
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 13.10.2013, 13:40
Аватар для nastassia
nastassia nastassia вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 22.01.2006
Город: москва
Сообщений: 9,581
Поблагодарили 2,614 раз(а) за 2,362 сообщений
nastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Betamethasone dipropionate cream should be used with extreme caution in CHILDREN younger than 13 years old; safety and effectiveness in these children have not been confirmed.- это информация с сайта drugs.com

p.s. а читать совецкие инструкции, да еще ими аргументировать....
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 13.10.2013, 17:59
Elena_Melnik Elena_Melnik вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.06.2013
Город: Москва
Сообщений: 404
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 201 раз(а) за 195 сообщений
Elena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анастасия, приведенная Вами информация касается бетаметазон дипропионат, а речь шла о бетаметазон валерат (Целестодерм В). На drugs.com нашла о нем следующее:
Contraindications:
Rosacea, acne and peri-oral dermatitis, ... Infants under one year of age.
Младше года нельзя, значит, старше года можно?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 13.10.2013, 18:15
Аватар для CrisTall
CrisTall CrisTall вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 898
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 501 раз(а) за 425 сообщений
Записей в дневнике: 1
CrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Про Betamethasone dipropionate не спорю.
Но речь идет про BETAMETHASONE VALERATE
на этом же drugs.com бетаметазона валерат разрешен с 1 года

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Поправьте пожалуйста, если я не права
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 13.10.2013, 21:19
Kseniae Kseniae вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.10.2012
Город: Москва
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 2
Kseniae *
Подскажите пожалуйста, показательны-ли аллергопробы у детей до года ? У нас в доме - кошка и я так понимаю, что наличие в доме животного может быть серьезным провоцирующим фактором для АД. Вопрос в том, может ли быть так, что у ребенка с АД нет реакции на кошку, или АД и животные не совместимы по-умолчанию?
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 14.10.2013, 19:33
Аватар для CrisTall
CrisTall CrisTall вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 03.07.2013
Город: Пермь
Сообщений: 898
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 501 раз(а) за 425 сообщений
Записей в дневнике: 1
CrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCrisTall этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Kseniae Посмотреть сообщение
Подскажите пожалуйста, показательны-ли аллергопробы у детей до года ?
К сожалению аллергопробы у детей не обладают 100% чувствительностью. И могут давать ложноотрицательные результаты.

Цитата:
Сообщение от Kseniae Посмотреть сообщение
может ли быть так, что у ребенка с АД нет реакции на кошку
Может. Но может быть и обратное, что у ребенка есть аллергия на кошку потому что

Цитата:
Сенситизация к ингаляционным аллергенам часто наблюдается у пациентов с АД. Аллергены могут обострять АД при вдыхании, прямом контакте с кожей или попадая с пищей в желудочно-кишечный тракт. В клинических исследованиях установлено, что к наиболее важным аллергенам относятся пылевые клещи, чешуйки кожи животных и пыльца.
взять из "Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL"
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.