что-то с кровью у девушки

[майко]

Девушка 24 года, рост 173, вес 53 кг. Обратилась к геникологу по поводу кровянистых выделений в середине цикла. УЗИ- норма, из анализов, направление на которые дал гениколог, все в пределах нормы, кроме прогестерона (ИФА) 55,80 (норма для лютеиновой фазы 3,8 -50,5 Именно в эту фазу и был сдан анализ).
Дали направление на коагулограмму.
1) Анализ сдан 29.10.2011: АЧТ 36,5 (24,3-35); протромбиновое время 14,5 ( 9,8-12,8); Протромбин по Квику 59,8 (70-130); МНО 1,35 (0,86-1,12); Тромбиновое время 16,6 (11-17,8); фибриноген (по Клауссу) 3,3 (2-4).

2)Анализ сдан 15.11.2011: АЧТВ 37,7 (24.3-35); Протромбиновое время 14,1 (9,8-12,8); Протромбин по Квику 59,9 (70-130); МНО 1,31 (0,86-1,12); Тромбиновое время 15,6 (11-17,8); Фибриноген (по Клауссу) 3,2 (2-4).

Очень волнуюсь, помогите, пожалуйста понять ситуацию.

[Dr.Vad]

у девушки всегда дефицит веса такой? проблем с ЖКТ нет: поносы, несварения и тп.?

[майко]

Большое спасибо, что ответили.
Похудела за последний год. Очень плохо стала есть, работала на сверх напряженной работе. Желудочно-кишечный тракт проверяла, делала УЗИ, гастроскопию - все, якобы, в норме. Железодефицита по анализам также нет.

[Dr.Vad]

такие показатели МОГУТ быть при относительном дефиците витамина К, пусть попринимает викасол в табл. и продукты, богатые натур. вит. К (зелень, шпинат и проч.)

[майко]

Дай Вам БОГ здоровья! Спасибо.

[майко]

Девушка, 26 лет, рост 168, вес 53 кг.
АЧТВ -35,3 (норма 24,3-35)
Протромбиновое время 14,3-(норма 9,8-12,8)
Протромбин по Квику 56,4 (норма 70-130)
МНО 1,33 (норма 0,86-1,12)
Тромбиновое время 16,8 (норма 11-17,8)
Фибриноген по Клаусу 2,8 (норма 2-4)
Протромбиновый индекс (ПТИ) 75,5 (норма 80-105)
---------------------
Общий анализ крови:
Лейкоциты 6,3 (N4-10)
Гемоглобин 120 (N 110-152)
Гематокрит 4,28 (N 3,5-5)
Эритроциты 84 (N 82-96)
MCV (ср.обЪем эритроцитов) 28,1 (N27,5-33)
MCH (ср.содерж.гемоглобина в эритроците)-33,3 (N32,5-35,6)
MCHC (ср.конц. гемогл. в эр.) 16,2 (N 11,5-14,5)
RDW-CV (анизоцитоз эритроцитов) 9,3 (7,4-10,4)
MPV(ср.объем тромбоцитов) 15,3(N10-20)
Тромбоциты( PLT) 315 (N-150-400)
СОЭ по Вестергрену 3 (N-2-20)
-------------
моноциты 6,8 (1-8)
эозинофилы 2,6 (1-5)
базофилы 1,4 (0-2,2)
лимфоциты 32,8 (20-45)
нейтрофилы 56,4 (45-75)
нейтрофилы (абс)3,55 (1,8-7,7)
эозинофилы 0,16 (0,04-0,5)
базофилы 0,09 (0-0,2)
лимфоциты (абс)2,07 (1-4,5)
моноциты (абс) 0,43 (0,04-0,8)
--------------
морфология клеток крови
Анизоцитоз : слабый
----------------------------------
Данные анализы сдавались на фоне двухнедельного приема Сорбифера по 1 капсуле 2 раза в день.
Что беспокоит: малый вес, утомляемость, частые головные боли. Очень обильные менструации+ прорывные кровотечения в середине цикла.
Наблюдается у гинеколога уже год. Улучшений никаких нет. В ближайшее время предстоит замужество и возможная беременность. Можно ли с такими анализами планировать беременность и не опасно рожать с такими анализами крови?

[Dr.Vad]

По поводу коагулограммы Вам были даны рекомендации 2-3 года назад - они выполнялись???

ОАК переписан невнимательно - за 2 недели приема сорбифера ничего не поменяется. Если следовать рекомендациям, то еше до замужества можно нормализовать все анализы. Если на фоне отсутствия предохранения и регул. половой жизни (неск. раз в неделю) беременность не наступит в течение 9-12 мес., то необходимо будет искать причину (конечно же не в гемостазе или ОАК).

[майко]

Уважаемый Доктор! Спасибо за внимание. Ваши рекомендации строго выполняются. В 2006 г. переболела пневмонией с плевритом и, поскольку состояние было тяжелое, меня интенсивно лечили. Может это повлияло на свертываемость крови?
Доктор, скажите, можно ли мне с такими анализами крови принимать оральные контрацептивы, не навредят ли они? Спасибо большое за внимание к теме.

[Dr.Vad]

доза витамина К, которую Вы принимаете? название препарата?
Замужество, половая жизнь и контрацепция, беременность и рождение ребенка - события в жизни, решение которых принимаются ВНЕ контекста, какие анализы (или рентгенограммы, копрограммы) имеются у индивида.

[майко]

Два года назад я принимала викасол во время месячных. Далее налегала на зеленые овощи и сейчас включаю их в свой рацион.
Никаких других анализов и рентгенограмм на руках нет.

[Dr.Vad]

Прекрасно: Вам следует приобрести фитоменадион и принимать в течении месяца без перерыва, затем повторить не отменяя его:
Протромбиновое время /Протромбин по Квику /МНО;

повторить об. анализ крови через 4-5 недель приема сорбифера, не отменяя его.

Согласно анализам, начинать выходить замуж можно уже с завтрашнего дня, планировать и зачинать детей - с послезавтрашнего.

[майко]

Спустя месяц приема сорбифера - ферритин 43.
Биохимический анализ крови:
общий билирубин 12,9 (1,7-21)
прямой билирубин 4,1 (0-3,4)
Непрямой билирубин 8,8 (1,7-17,6)
Белок общий 69 (66-88)
Альбумин 44,1 (35-52)
ЛДГ 219 (0-480)
Мочевина 4,4 (2,2-8,2)
-------------------------
АЧТВ 37,6 (24,3-35) (Месяц назад Было 35,3)
Протромбиновое время 14,5 (9,8-12,8) (Было 14,3)
Протромбин по Квику 58,4 (70_130) (был 56,4)
МНО 1,33 (0,86-1,12)
Тромбиновое время 17,9 (11-17,8) (был 16,8)
Фибриноген по Клаусу 2,6 (2-4) (был 2,8)
Протромбиновый индекс 75,2 (80-105) (был 75,5)

Показатели свертывания крови ухудшились за месяц.

Продолжать ли прием сорбифера?
И у меня по-прежнему вопрос: могут ли противозачаточные таблетки улучшить свертывающую картину крови, или в любом случае надо принимать витамин К. Не навредит ли одновременный прием противозачаточных таблеток и препарата К. (Ведь считается, что противозачаточные таблетки сгущают кровь).

Спасибо большое за помощь и внимание.

[Dr.Vad]

Сообщение от Dr.Vad

Вам следует приобрести фитоменадион и принимать в течении месяца без перерыва, затем повторить не отменяя его:
Протромбиновое время /Протромбин по Квику /МНО;

Пока не выполните вышеуказ. рекомендации, можете больше не писать в теме ни результаты анализов, ни спрашивать одно и то же по 50 раз.