В анамнезе эндометриоз, атеросклероз, как подобрать контрацепцию

[ana479]

Здравствуйте. Прошу помочь. Женщина, 33 года, 168 см, 48 кг. Вторичное бесплодие, выкидыш в 2010г., в 2012 г. лапароскопия, удалена эндлметриоидная киста левого яичника, очаги эндометриоза на яичниках, иссечены спайки. После операции искусственный климакс на 3 месяца. После выхода из климакса на третий цикл долгожданная беременность. ЕР в срок, беременность была с постоянной угрозой выкидыша, с 17 недель и до 37 принимала гинипрал. Кормила грудью 9 месяцев, после завершения лактации после первых же месячных начала принимать линдинет 20.
Почти сразу же стали беспокоить сильные мигрегеподобные головные боли, обратилась к неврологу. По результатам кт головного мозга диагноз : выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, не значительная гидроцефалия. Линдинет не пью, но встал вопрос контрацепции. Конечно я хотела бы избежать рецидива эндометриоза, но боюсь с атеросклерозом ок мне пить нельзя. Не исключаю возможность беременности, но может быть года через два. Что посоветуете? Заранее благодарю за ответ!

[DrTatyana]

наиболее безопасный вариант для вас - мирена или импланон

[Anna_Shvedova]

Сообщение от ana479

По результатам кт головного мозга диагноз : выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, не значительная гидроцефалия. Линдинет не пью, но встал вопрос контрацепции. Конечно я хотела бы избежать рецидива эндометриоза, но боюсь с атеросклерозом ок мне пить нельзя.

Можно ли выложить описание КТ?
При отсутствии длительного стажа диабета, злостного курения или страшно высокого холестерина у женщины в 33 года "выраженный атеросклероз сосудов головного мозга" по результатам КТ - ну очень маловероятный диагноз. Смотрели артерии шеи после этого КТ?

Что с липидным обменом, артериальным давлением, глюкозой? Были ли в семье случаи ранних инфарктов и инсультов?

[ana479]

Спасибо большое! Давление пониженное всегда, в районе 100/70, курю, липидограмма и расшифровка кт во вложении. Глюкозу сдавала последний раз во время беременности наверное, никогда с ней проблем не было. Случаев инфарктов и инсультов в семье вовсе не было. Доплер сосудов еще не делала.

[Anna_Shvedova]

На КТ увидели отложения кальция во внутричерепных отделах внутренних сонных и позвоночных артерий. Это еще не диагноз атеросклероза, но хотелось бы выяснить все-таки. В липидном спектре ничего экстраординарного нет.
Сколько сигарет выкуриваете в день и как давно курите?
Оральные контрацептивы совмещать с курением всегда опасно, так что отмена Линдинета - правильный шаг. Еще лучше был бы отказ от курения..

[ana479]

Курю давно, 12 лет, и много, по пачке наверное. Стыдно ( не курила два года, беременность и гв, и вот опять начала. Вы рекомендуете сделать доплер сосудов шеи? С отложениями кальция я так понимаю уже ничего не сделаешь да? Если я брошу курить, то возможно ли применение кок, попробовать поменять препарат, например джес? Или все таки не желательно?

[Anna_Shvedova]

Я бы посмотрела брахиоцефальные артерии на УЗИ (дуплексное сканирование с допплером). На УЗИ рассмотреть стенку можно гораздо лучше, чем на КТ, да еще не в сосудистом режиме. Если там действительно отложения кальция - то и кальций в крови (лучше ионизированный) стоит проверить.
Даже при условии 12-летнего стажа курения рано в 33 года женщине иметь атеросклероз