Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 10.08.2018, 18:24
Sonnny Sonnny вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2018
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 1
Sonnny *
Что это?

С сентября 2016 начало ухудшаться состояние: постепенно усиливались проблемы с ЖКТ, которых и так хватало(особенно после физ. нагрузок), появлялась зудящая крапивница/сыпь(до сих пор есть) регулярно и в разных местах(с нее все и началось, по сути, причем на солнце она усиливается, но появляется и без него, никаких аллергий на солнечный свет у меня нет и не было никогда, как и ни на что другое):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
, сухость кожи кистей рук с трещинами до крови после незначительных охлаждений, зимой бронхит был(до этого не было давно), потом несколько раз попадал в хир. отдел. из-за сильных болей в животе с диагн. дискинезия кишечника со слиз. коликой, Должного внимания тогда не обратил на эти проблемы.
В сентябре 17 г. был еще один затяжной бронхит, который не поддавался лечению ни иммуномодуляторами, ни антибиотиками, но через какое-то время прошел сам. Сразу после него стало намного хуже: появились(и до сих пор есть) странные, но тяжело переносимые симптомы(точнее некоторые из них замечались и несколько раньше, но значительно менее выражено и малозаметно), такие как жжение и внутренний зуд в нижней части гортани(где-то в районе щитовидной железы или немного ниже), ощущение, что выдыхаешь раздражающий обжигающий воздух в том месте; жжение и просто сильный дискомфорт в левом боку груди(без четкой локализации, часто смещается в левую часть спину под лопатку где-то) , а также боль на вдохах в том месте, не сказать, что очень сильная, но чем глубже вдох, тем сильнее.
Позже присоединилось сильно жгущая боль(не изжога) в желудке/кишечнике, особенно в нижней части(самый тяжелый из всех симптомов), время от времени сопровождающиеся сильной пульсацией брюшной аорты, газообразованием и бурлением, в такие периоды ночью регулярно просыпаюсь, т.к. во время сна (или положение лежа на это так влияет - не знаю) усиливается боль и жжение в животе/газообразование, вследствие чего не высыпаюсь, спазмолитики не помогали от этого нисколько.
Реже, но бывает и головная боль ощутимая(хотя в последнее время заметно участилась, причем иногда она просто дикая), чувство ободранного горла, как при простуде.
Перечислил наиболее заметные и регулярные симптомы, но не все. Похоже на то(с моей стороны), что все описанные симптомы, беспокоящие регулярно, - одно "системное" заболевание, т.к. они плавно перетекают одни в другие(т.е. если что-то одно начинает усиливаться, то другие обычно ощущаются меньше). Температуры, жара за все время не было(даже когда совсем отвратительное самочувствие, она выше 36.9 не поднимается, насколько помню), склонности к рвоте тоже нет, не считая 1-го попадания в хир. отд.

Результаты исследований: ЭКГ(октябрь 17): в целом в норме; КТ органов грудной клетки(ноябрь 17): признаки минимально выраженного бронхита, немногочисленных мелких участков парасептальной эмфиземы в апикальных отделах верхних долей легких, гемангиома Th9 позвонка.; ФВД(ноябрь 17): в норме; Кровь на ВИЧ(ноябрь 17): отрицательно; Узи щитовидной(ноябрь 17): Коллоидная киста левой доли щитовидной железы, которую вначале не хотели вносить в заключение; Узи брюшной(декабрь 17): Умеренные эхо-признаки хр. холецистита, метеоризм, но я его делал без соблюдения диеты и, возможно, не натощак; Ирригоскопия(май 18): Долихосигма, умеренный пневматоз кишечника;
На дисбактериоз в инвитро(ноябрь 17):
Клостридии 6(т.е. 10^6 КОЕ на 1г), при норме <=5
E. Coli типичные 6, при норме 7-8
E. Coli лактозонегативные 8, при норме <5
E. Coli гемолитические 8, при норме 0
Золотистый стафилококк 4, при норме 0
Все остальное в пределах нормы;
Общие анализы крови из пальца: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Октябрь 17
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ноябрь 17;
Общие анализы крови из вены: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ноябрь 17
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Декабрь 17
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Февраль 18 и Март 18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Май 18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Июль 18
Биохимические анализы крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Февраль 18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Март 18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Июль 18
Т.е. некоторые показатели, например эозинофилы, постоянно, но в основном незначительно, превышены или на верхнем пределе нормы на протяжение, как минимум, года
Анализы мочи: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ноябрь 17
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Декабрь 18;
Анализ крови на гепатит, реакцию Вассермана и кое-что еще(все в ноябре 17):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На инвазии, по словам паразитолога, я обследован достаточно, а это отрицательные анализ крови на токсокароз, 6-кратный анализ кала и 2 последних зондирования

У меня много хронических заболеваний, особенно ЖКТ, в т.ч. относительно серьезных, гпод, например, я к ним давно привык, так что не замечал их по сути и нормально жил, но они и близко не сравнимы с тем, что происходит в последнее время, т.е. действительно острый период длится почти каждый день уже слишком долго и не прекращается, реглярно обостряясь по-новой. В последний год вообще не было еще ни одного дня с полностью нормальным самочувствием. В общем, проблема крайне серьезная для меня, если судить по самочувствию.

Хотел бы увидеть от вас рекомендации по диагностике. Если еще чего-то важного не учел для описания всей картины, скажите.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.08.2018, 10:57
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 4,220
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,524 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По описанию, у вас вероятна ГЭРБ, функциональная диспепсия, хроническая крапивница. Нет данных о возрасте, росте, массе тела, курении в прошлом и настоящем, пищевых привычках. Не вижу протокола ЭГДС. В представленных анализах , последних на момент написания поста, ничего критичного нет. Сопутствующий ипохондрический синдром нужно непременно лечить у психотерапевта, более половины ваших жалоб исчезнут бесследно на фоне терапии.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.08.2018, 15:31
Sonnny Sonnny вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2018
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 1
Sonnny *
Возраст 23, вес ~63, рост ~182, в настоящем курения нет уже год, было с 19 до 22.
ГЭРБ у меня не вероятна, она у меня абсолютно точно есть уже очень давно, более того у меня еще в 15 лет диагностировали на рентгене с контрастированием фиксированную аксиальную кардиальную ГПОД. К
симптомам от нее типа отрыжки, изжоги и прочего я давно привык, это мелочи.
Психологические отклонения исключите сразу. Я понимаю, что сюда много душевно больных пишет, но я не из их числа, симптомы, что я описал, ощущаются очень даже физически и не зависят от эмоционального
состояния. Да и нет у меня переживаний по поводу болезней особо. То, что я написал - без преувеличений и эмоций, как есть. Ни с чем подобным до этого не сталкивался и близко.

Этой зимой я держал строгую диету на протяжение двух месяцев, тогда очень сильно выделялась жгущая боль снизу с пульсацией брюшной аорты. Никакого эффекта.
Не думаю, что причина в таких мелочах.
Также 4 месяца назад был ликвидирован описторхоз, который полгода считался основной причиной из-за отсутствия бильтрицида. Что он был, что его нет - без изменений. Сразу после лечения я начал принимать 2
желчегонных: Одестон и Урсофальк. До конца их приема не было никаких улучшений. Но уже после, в июне, действительно появились улучшения, но к концу месяца они сошли на "нет".

Про физические нагрузки: с июля 2016 я начал достаточно плотно заниматься спортом в течение года, но, честно говоря, на протяжение этих занятий мне становилось хуже.

Заключение из последнего ФГС 21.01.17: Не фиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия. Дуоденогастральный рефлюкс.
Последнее зондирование 11.06.18: Дуоденостаз умеренный, спазм привратника умеренный, гипертонус сфинктера Одди (дискенезия) умеренная, застой желчи умеренный
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.08.2018, 12:28
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 4,220
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,524 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваши жалобы объяснимы вашим диагнозом. Цель терапии - улучшение качества жизни. Классическая терапия ГЭРБ - это Образ жизни при ГЭРБ ( обсуждали многократно, поищите поиском по форуму), ИПП дважды в день курсом два месяца, затем терапия по требованию, иногда - постоянный прием. Плюс прокинетик.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сама по себе может проявляться болевым синдромом, отрыжка и изжога - это в первую очередь ГЭРБ. Имеет смысл обсудить повторное рентгеновское обследование с целью выявления степени грыжевого дефекта и решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Никто здесь никого психом не считает. Существование функциональной диспепсии предполагает назначение нейролептиков или анидепрессантов в малых дозах курсом от 3 месяцев, конкретный препарат лучше обсудить с психотерапевтом.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 14.08.2018, 13:10
Sonnny Sonnny вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.01.2018
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 1
Sonnny *
"Ваши жалобы объяснимы вашим диагнозом" Каким именно? ГЭРБ? Для меня ее симптомы, это совсем не то, что мешает нормальной жизни, тем более она есть у каждого второго. Я ведь про другое писал.

То что я описал может быть из-за хронических инфекций или иммунологических отклонений?

Про повторный рентген с контрастированием дельно, были мысли об этом. Хотелось бы полностью(ну или почти) "исключить" проблемы ЖКТ, как причину того, о чем я написал. Есть МРТ брюшной полости, КТ с пероральным контрастированием, ФГС, Рентген с контрастированием.
Что из этого по вашему стоит сделать, а что не нужно?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый Вчера, 11:08
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 4,220
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,524 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Sonnny Посмотреть сообщение
"Ваши жалобы объяснимы вашим диагнозом" Каким именно? ГЭРБ? Для меня ее симптомы, это совсем не то, что мешает нормальной жизни, тем более она есть у каждого второго. Я ведь про другое писал.

То что я описал может быть из-за хронических инфекций или иммунологических отклонений?

Про повторный рентген с контрастированием дельно, были мысли об этом. Хотелось бы полностью(ну или почти) "исключить" проблемы ЖКТ, как причину того, о чем я написал. Есть МРТ брюшной полости, КТ с пероральным контрастированием, ФГС, Рентген с контрастированием.
Что из этого по вашему стоит сделать, а что не нужно?
1. Клинические проявления ГЭРБ и ГПОД разнообразны, у вас поверхностное представление об этой патологии. Частые бронхиты, жгучие боли без четкой связи с приемом пищи, связь ухудшения самочувствия с физической нагрузкой - все это укладываются в клиническую картину ГЭРБ и ГПОД. Хроническая идиопатическая крапивница - самостоятельное заболевание, не связанное с патологией ЖКТ.
2. Крайне маловероятно
3. Рентген с контрастированием, причину написала выше.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.