Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 30.07.2018, 13:36
nazaRnn nazaRnn вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.11.2016
Адрес: пермь
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 117
Поблагодарили 68 раз(а) за 66 сообщений
nazaRnn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Смешанная опухоль яичника

Добрый день . уважаемые доктора !
Женщина 28 лет вес 51кг 160 см рост
Месячные с 12 лет регулярные, но очень болезненные.
1 берем в 2016 г замершая в 5 нед на фоне субсерозного миоматозного узла.
После выскабливания через 6 мес проведено лапароскопич удаление 6 см субсерозного узла / август 2016 г/ хирург описал яичники без патологии со стигмами желтых тел
В 2017 2 беременность без патологии Роды срочные 10.2017
В 12.2017 в клинике " Мать и дитя" нашли небольшую эрозию ш.м..
По УЗИ малого таза без патологии
В апреле однодневная мазня из влагалища, в мае месячных нет.,а в начале июня 2018 начала пальпировать справа уплотнение и отмечено заметное увеличение живота. Гинеколог по м/ж ошибочно поставил дз: фолликул киста правого яичника 13 см и назначил дюфастон.
Через месяц пришли месячные, но образование увеличилось до 20 см на 18 см и 11 см
Операция 19.07.18 аднекэктомия справа, макро : опухоль на разрезе пестрого вида по типу фибромы.
Экспресс - диагностика : зрелая тератома.
Пересмотр в онкодиспансере 26.07 заключение: Незрелая тератома правого яичника с гранулезо- клеточной опухолью
Сделано КТ обследование за день до операции : дермоидная киста правого яичника.
Насколько серьезен прогноз ?
Что еще нужно для уточнения диагноза?
Спасибо большое за внимание к моей теме
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 31.07.2018, 09:48
nazaRnn nazaRnn вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.11.2016
Адрес: пермь
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 117
Поблагодарили 68 раз(а) за 66 сообщений
nazaRnn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Уважаемые доктора, это моя дочь.
Пожалуйста, ответьте. Гистолологический диагноз полный?
Где лучше пересмотреть стекла?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.08.2018, 03:49
vtazalov vtazalov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 01.03.2018
Адрес: Хабаровск
Сообщений: 109
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 42 раз(а) за 42 сообщений
vtazalov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvtazalov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Гранулезо-клеточная опухоль яичника относится к злокачественным.
По приведенным данным речь можно вести о I стадии болезни.
Однако я не вижу информации о том было ли цитологическое исследование смывов из брюшной полости во время операции. От этого зависит уточнение стадии.
В плане дообследования также нужно знать уровень Ингибина-В. В идеале этот анализ должен был быть выполнен еще до операции. Если до сих пор не сделан - нужно сделать. Это облегчит формирование тактики в последующем.
Общий принцип ведения таких пациентов: при I стадии и полном удалении опухоли при первичной операции возможно просто наблюдение и контрольное обследование каждые 3 месяца в течение первого года (включая анализ на Ингибин). При стадии II и выше - нужна химиотерапия.

Комментарии к сообщению:
DrTatyana одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 01.08.2018, 17:40
nazaRnn nazaRnn вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.11.2016
Адрес: пермь
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 117
Поблагодарили 68 раз(а) за 66 сообщений
nazaRnn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Огромное спасибо за отклик.
Про смывы узнаю.
Сделана гистология брюшины и сальника . Закл : очаговая лимфоидная инфильтрация брюшины , выраженная пролиферация мезотелия и полнокровие сосудов сальника
03.08 младшая дочь привезет в Москву стёкла и блоки для пересмотра и ИГХ исследования.
1. Где лучше : в Блохина или Герцена?
2. ГКОЯ более зло, чем незрелая тератома ?
3.ИГХ что то может дать в нашем случае ?
Ещё раз огромное материнское спасибо Вам.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 10.08.2018, 11:01
nazaRnn nazaRnn вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.11.2016
Адрес: пермь
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 117
Поблагодарили 68 раз(а) за 66 сообщений
nazaRnn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Уважаемые доктора ! Добрый день.
Пришел ответ патогистологов из Блохина: Незрелая тератома яичника G3.
В маточной трубе и в большом сальнике элементы опухолевого роста не найдены.
МРТ брюшной полости сделоно вчера - без патологии.
1. Нужно ли убирать сальник ?
2. Если химиотерапия , то по какой схеме ?
Очень прошу ответьте , пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.08.2018, 12:12
nazaRnn nazaRnn вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.11.2016
Адрес: пермь
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 117
Поблагодарили 68 раз(а) за 66 сообщений
nazaRnn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Есть мнение второго онколога : следить за маркерами и наблюдать без инвазивных методов.
Поделитесь опытом и советом.
К кому лучше везти дочь в Москву на консультацию ?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 13.08.2018, 07:24
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,528
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,154 раз(а) за 5,010 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Онкогинекологи НИИ им ГЕрцена - Новикова О В
Блохина - Панаойтис, проф Жорданиа
ЕМС Носов ВБ
Но проблема в том что в августе все могут быть в отъезде
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.10.2018, 17:24
nazaRnn nazaRnn вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.11.2016
Адрес: пермь
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 117
Поблагодарили 68 раз(а) за 66 сообщений
nazaRnn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Уважаемые доктора онкологи, добрый вечер!
Дочь проходит химиотерапию по схеме ВЕР , проведено 2 курса
После 1 курса на 5 день АФП пришел в норму 1.9 ме/мл
После 2 курса сдали на 15 - АФП 3.5 при норме до 3.0 и на 19 - 38.5 ме/мл
Т.е. увеличивается ? Или некорректно сравнивать не идентичные после химии дни?
АЛТ и АСТ в норме

Главный вопрос ; нужно менять состав препаратов в ПХТ ?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 21.10.2018, 09:08
nazaRnn nazaRnn вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.11.2016
Адрес: пермь
Сообщений: 220
Сказал(а) спасибо: 117
Поблагодарили 68 раз(а) за 66 сообщений
nazaRnn этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Очень важно мнение онкогинеколога форума и химмотерапевта.
Напоминаю : 19 .07.18 г проведена лапаротомия - удалена незрелая тератома g3 правого яичника вместе с трубой. Сразу после операции АФП 121 ме/мл. МРТ в августе норма
С 10.09 начата ПХТ по схеме ВЕР
АФП после 1 цикла на 7 день 1.9
Прошёл 2 цикл . АФП сдали на 15 и 19 день цикла, обнаружен рост до 38.5
Стоит ли 3 и 4 циклы делать в ВЕР сочетании ?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 21.10.2018, 20:34
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 59,498
Поблагодарили 23,249 раз(а) за 22,066 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая Наталья, на форуме таких специалистов нет
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:08.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.