Смешанная опухоль яичника

[nazaRnn]

Добрый день . уважаемые доктора !
Женщина 28 лет вес 51кг 160 см рост
Месячные с 12 лет регулярные, но очень болезненные.
1 берем в 2016 г замершая в 5 нед на фоне субсерозного миоматозного узла.
После выскабливания через 6 мес проведено лапароскопич удаление 6 см субсерозного узла / август 2016 г/ хирург описал яичники без патологии со стигмами желтых тел
В 2017 2 беременность без патологии Роды срочные 10.2017
В 12.2017 в клинике " Мать и дитя" нашли небольшую эрозию ш.м..
По УЗИ малого таза без патологии
В апреле однодневная мазня из влагалища, в мае месячных нет.,а в начале июня 2018 начала пальпировать справа уплотнение и отмечено заметное увеличение живота. Гинеколог по м/ж ошибочно поставил дз: фолликул киста правого яичника 13 см и назначил дюфастон.
Через месяц пришли месячные, но образование увеличилось до 20 см на 18 см и 11 см
Операция 19.07.18 аднекэктомия справа, макро : опухоль на разрезе пестрого вида по типу фибромы.
Экспресс - диагностика : зрелая тератома.
Пересмотр в онкодиспансере 26.07 заключение: Незрелая тератома правого яичника с гранулезо- клеточной опухолью
Сделано КТ обследование за день до операции : дермоидная киста правого яичника.
Насколько серьезен прогноз ?
Что еще нужно для уточнения диагноза?
Спасибо большое за внимание к моей теме

[nazaRnn]

Уважаемые доктора, это моя дочь.
Пожалуйста, ответьте. Гистолологический диагноз полный?
Где лучше пересмотреть стекла?

[vtazalov]

Здравствуйте.
Гранулезо-клеточная опухоль яичника относится к злокачественным.
По приведенным данным речь можно вести о I стадии болезни.
Однако я не вижу информации о том было ли цитологическое исследование смывов из брюшной полости во время операции. От этого зависит уточнение стадии.
В плане дообследования также нужно знать уровень Ингибина-В. В идеале этот анализ должен был быть выполнен еще до операции. Если до сих пор не сделан - нужно сделать. Это облегчит формирование тактики в последующем.
Общий принцип ведения таких пациентов: при I стадии и полном удалении опухоли при первичной операции возможно просто наблюдение и контрольное обследование каждые 3 месяца в течение первого года (включая анализ на Ингибин). При стадии II и выше - нужна химиотерапия.

[nazaRnn]

Огромное спасибо за отклик.
Про смывы узнаю.
Сделана гистология брюшины и сальника . Закл : очаговая лимфоидная инфильтрация брюшины , выраженная пролиферация мезотелия и полнокровие сосудов сальника
03.08 младшая дочь привезет в Москву стёкла и блоки для пересмотра и ИГХ исследования.
1. Где лучше : в Блохина или Герцена?
2. ГКОЯ более зло, чем незрелая тератома ?
3.ИГХ что то может дать в нашем случае ?
Ещё раз огромное материнское спасибо Вам.

[nazaRnn]

Уважаемые доктора ! Добрый день.
Пришел ответ патогистологов из Блохина: Незрелая тератома яичника G3.
В маточной трубе и в большом сальнике элементы опухолевого роста не найдены.
МРТ брюшной полости сделоно вчера - без патологии.
1. Нужно ли убирать сальник ?
2. Если химиотерапия , то по какой схеме ?
Очень прошу ответьте , пожалуйста.

[nazaRnn]

Есть мнение второго онколога : следить за маркерами и наблюдать без инвазивных методов.
Поделитесь опытом и советом.
К кому лучше везти дочь в Москву на консультацию ?

[DrTatyana]

Онкогинекологи НИИ им ГЕрцена - Новикова О В
Блохина - Панаойтис, проф Жорданиа
ЕМС Носов ВБ
Но проблема в том что в августе все могут быть в отъезде

[nazaRnn]

Уважаемые доктора онкологи, добрый вечер!
Дочь проходит химиотерапию по схеме ВЕР , проведено 2 курса
После 1 курса на 5 день АФП пришел в норму 1.9 ме/мл
После 2 курса сдали на 15 - АФП 3.5 при норме до 3.0 и на 19 - 38.5 ме/мл
Т.е. увеличивается ? Или некорректно сравнивать не идентичные после химии дни?
АЛТ и АСТ в норме

Главный вопрос ; нужно менять состав препаратов в ПХТ ?

[nazaRnn]

Очень важно мнение онкогинеколога форума и химмотерапевта.
Напоминаю : 19 .07.18 г проведена лапаротомия - удалена незрелая тератома g3 правого яичника вместе с трубой. Сразу после операции АФП 121 ме/мл. МРТ в августе норма
С 10.09 начата ПХТ по схеме ВЕР
АФП после 1 цикла на 7 день 1.9
Прошёл 2 цикл . АФП сдали на 15 и 19 день цикла, обнаружен рост до 38.5
Стоит ли 3 и 4 циклы делать в ВЕР сочетании ?

[Dr.Vad]

Уважаемая Наталья, на форуме таких специалистов нет