Постоянная сухость и дискомфорт

[Tereshen]

Здравствуйте уважаемые доктора!

Мне 39 лет, 156 см, 50 кг. В 2004 году замершая беременность на 4-5 неделе. Роды в 2007 году, кесарево. Лапароскопия по поводу эндометриоза в 2006 г.

Месячные с 12 лет очень болезненные в первый день, обильные , 7 дней, цикл от 30 до 40-45 дней, с 22 лет почти все время пью КОК с перерывом на беременность.

Меня последний год беспокоит постоянная сухость и раздражение во влагалище и наружных половых органов, в том числе и во время половых актов (приходится пользоваться лубрикантами).

У меня эндометриоз. В 2006 году была лапароскопия, удалили кисты эндометриоидные на обоих яичниках и очаги эндометриоза на брюшине. Потом бусерелин 5-6 месяцев и долгожданная беременность наступила.

С 2008 года постоянно принимаю КОК (Марвелон, Димиа).

Пила Зоэли 6 месяцев в 2015 году. Во время приема было отсутствие желания близости и отсутствие оргазма, потом 2 месяца Димиа (вернулся оргазм). Сейчас перешла на Клайру.

Год назад часто приходилось пить цифран – проблемы с кишечником, гастроэнтерологии ставят СРК. Исключила из рациона глютен – стало лучше.

Повышенное артериальное давление, на учете у кардиолога с артериальной гипертонией. Сейчас принимаю ¼ табл. кандекора 8 мг. Давление 120/80.

2 последних месяца менструальные кровотечения очень скудные - хватает 2-3 ежедневных прокладок, 3 месяца назад - 7 дней очень обильных месячных.

Из-за раздражения и сухости приходится постоянно пользоваться кремом пимафуцин, на время применения хорошо помогает.

Сдала ФСГ – 20 мЕд/мл (на 3 день месячных) в 7-дневный перерыв приема КОК.

Была у гинеколога по месту жительства. Мазок и цитология оказались хорошими. Методом ПЦР обнаружена кандида albicans. Назначен дифлюкан 150 мг на 2 месяца по схеме каждую неделю принимать. Принимала без особого эффекта. На следующий прием был назначен мазок на чувствительность к антибиотикам, но не могла прервать лечение пимафуцином на 7 дней – ужасная сухость и ранки на наружных половых органах появляются. И еще гинеколог сказала, что увеличение ФСГ на фоне приема КОК – это норма, после этого перестала ей доверять.
УЗИ прилагаю.

[Tereshen]

Анализы прилагаю

[Tereshen]

Посетила платного гинеколога, т.к. как мне кажется все мои проблемы от недостатка эстрогенов.
В мазке обнаружены кандиды и лептотрикс. Назначен дазолик №10 по 1 т. 2 раза в день 5 дней, дифлюкан 150 мг на 1 и 4 день, пимафуцин крем 2 раза в день длительно, гель лактацид.

[Tereshen]

Гликолизированный гемоглобин – 4,7% (4,8-5,9) (по назначению гинеколога). ТТГ в норме. Не курю.

Скажите пожалуйста можно ли по представленной информации сказать из-за чего мои проблемы и в каком направлении мне обследоваться дальше?

[DrTatyana]

Сообщение от Tereshen

И еще гинеколог сказала, что увеличение ФСГ на фоне приема КОК – это норма, после этого перестала ей доверять.
УЗИ прилагаю.

теоретически это правильно - в перерыве приема ОК
практически нельзя этот анализ вообще принимать во внимание
Кандидоз надо купировать в любом варианте, обычно на фоне клайры нет симптомов эстрогенового дефицита

Непонятно назначение все тех же препаратов, кот не приносят успеха
я бы предложила сменить терапию на гинофорт и крем кандид Б местно для начала
Хотя кандидоз не диагностируется ПЦР

[Tereshen]

Добрый день, уважаемые специалисты!

С постоянным кандидозом я справилась приемом внутрь лакто- и бифидобактерий (примадофилус). Принимаю его постоянно, т. к. имею проблемы с кишечником, неподтвержденную целиакию, соблюдаю безглютеновую диету.

Около года назад перешла на прием димиа с перерывом на менструально подобную реакцию раз в 3 месяца, т.к. в перерыв ухудшается самочувствие (головные боли и повышение давления).

Такой режим приема димая меня устраивает. Но с каждым разом менструально подобные реакции скуднее и скуднее, пользуюсь лишь одноразовыми прокладками. А в последний раз и совсем выделений не было.

У меня вопрос: как долго можно принимать в таком режиме димиа? Разумеется под регулярным наблюдением гинеколога и прохождением мамографией. Мне 40 лет.