ВДКН, стертая форма?

[Annush]

больная 21 год, СД 1 тип в течение 3-х лет. Во время планового стационарного лечения обнаружено небольшое повышение ДГЭАсульфата и тестостерона. Клинических признаков гиперандрогении нет, беспокоят иногда задержки менструаций до недели. Беременностей не было и в ближайшее время не планирует. В стационаре выставлен диагноз: "ВДКН, стертая форма", назначен дексаметазон по 2 мг на ночь.
Вопрос такой: достаточно ли таких оснований для данного диагноза и обосновано ли назначение дексаметазона? Возможно ли лечение дексаметазоном при грибковом поражении ногтевых пластин пальцев кистей у пациентки? (миколог не рекомендовал прием дексаметазона)

[ValentinaP]

это где так лечат? в эндо или гинекологи?
основным лабораторным критерием ВДНК является 17 ОН прогестерон на 3-5 день цикла (естессно без дексаметазона)
по его результатам решается вопрос
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=60751
узи малого таза, вес рост, гликированный?

[Annush]

в эндокринологии, как ни странно.
УЗИ малого таза не делали, рост 160 см, вес 49 кг, гликированный не проверяли (т.к. делается это только в платном порядке), но по уровню гликемии нормы точно нет, скорее всего, около 8-9%

[Annush]

а 17 ОН прогестерон не смотрели почему-то, что и смущает!

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Annush

Во время планового стационарного лечения обнаружено небольшое повышение ДГЭАсульфата и тестостерона. Клинических признаков гиперандрогении нет, беспокоят иногда задержки менструаций до недели.

Я бы сказала, что провели совершенно ненужное обследование (ну какие были показания для определения ДГЭАС и тестостерона?) и сделали неверные выводы. Хуже того, назначили ненужное лечение, которое вполне способно принести вред.

Нет никаких оснований для диагноза ВДКН. Назначение дексаметазона пациентке с декомпенсированным СД компенсацию никак не улучшит. В общем, я бы сказала пациентке о том, что ВДКН - редкое заболевание, что поэтому допускаются ошибки в диагностике, что дексаметазон - не конфетка, особенно при диабете, и что для окончательного решения вопроса требуется ГКС отменить и провести дообследование (просто отменить вряд ли теперь получится).

[Annush]

может, к счастью, пациентка сама перестала принимать дексаметазон еще до того, как попала ко мне. отмену перенесла хорошо, т.к. принимала она его всего ничего - около недели.
спасибо за комментарии. Меня мучали сомнения, т.к.опыт работы у меня совсем небольшой. Порекомендовала прием дексаметазона не возобновлять (хотя и неудобно было против рекомендаций своего учителя идти).