Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 14.12.2019, 12:46  
ShPavel ShPavel вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 12.12.2019
Адрес: Серов
Сообщений: 4 ShPavel *
Папиллярно-фоликулярный рак.

Мужчина, 38 лет, рост 173, вес 80.
28.10.2008г. Тиреоидэктомия с двусторонним удалением паратрахеальной клетчатки и лимфаденэктомией 1 ст. справа.
Код патогистологии:8340/3 Папиллярно-фоликулярный. pT4 pT1a pM0.
РЙТ не назначалась.
Через некоторое время увеличился надключичный лимфоузел, который на протяжении 8 лет периодически пунктировался.

15.02.2017г. лимфоузел был удалён.
Цитология: подозрение на лимфому.
Гистология: Морфологическая структура лимфоузлов более соответствует реактивной гиперплазии с синусовым гистоцитозом. Новообразование, неизвестно, доброкачественное или злокачественное.
ИГХ: Иммуноморфологическая картина соответствует смешанной форме реактивной персистирующей лимфоидной гиперплазии. Достоверных признаков опухолевого роста в объёме предоставленного материала нет. Рекомендуется исключить персистирующие инфекции, ревматические заболевания, наличие опухоли в зоне лимфотока.
Через два месяца после операции начали увеличиваться другие лимфоузлы шеи.

Узи шеи 20.09.2017: Состояние после оперативного лечения щитовидной железы. Лимфоденопатия шейных лимфоузлов.

Узи шеи 21.09.2018: Щит. железа удалена, ложе щит. железы без образований. Регионарные л/узлы увеличены, овальной формы, гипоэхогенные. Подчелюстные л/узлы слева мах. 15*5,6 мм., справа 9*5 мм., передне-шейные слева мах. 14,2*3,2 мм., справа 10*4мм., задне-шейные справа мах. 10,7*3,7мм., слева 10,9*4,9мм., по боковой поверхности шеи справа мах. 11,2*4,4 мм., слева 9,6*3,5мм.

Узи шеи 6.09.2019: Л/узлы подчелюстные еденичные с дифференцировкой справа мах. 20*6 мм., слева 20*7 мм. Передне-шейные : слева еденичный гипоэхогенный с гиперваскуляризацией 15*9 мм.(в верхней трети), в нижней трети еденичные гипоэхогенные мах. 9*4 мм. Надключичный справа еденичный гипоэхогенный 8*5 мм.

22.09.2018
ТГ 0,13 нг/мл. (1,4 - 78.0 нг/мл)
Тироксин 112

30.01.2019
ТТГ 0.68мМЕ/л (0.3 - 4.00 мМЕ/л)
ТГ 0, 14 нг/мл (1,4 - 78.0 нг/мл)
Ат ТГ 10,67 МЕ/мл (0,00 - 115,0МЕ/мл)
Тироксин 112

23. 11.2019
ТТГ 2,14 мМЕ/л (0,3 - 4,00 мМЕ/л)
ТГ 0,17 нг/мл (1,4 - 78,0 нг/мл)
Ат ТГ 15,92 МЕ/мл (0,00 - 115,0 МЕ/мл)
Тироксин 100

Более ранних результатов анализов не сохранилось.
Регулярно наблюдаюсь у онколога. Беспокоит то, что раньше был увеличен один лимфоузел, при этом он постоянно пунктировался. Сейчас лимфоузлов много, но за три года ни одной биопсии. Последний раз был на приёме 4.12.20019: рекомендованно явится на приём через три месяца со свежими анализами, узи брюшной полости и рентгеном лёгких(для выявления метостазов хотя и узи и рентген делал в августе 2019). Врач говорит им нужна динамика. Речи о тесте со стимуляцией небыло.

Теперь собственно вопросы :
1. В литературе папиллярный и фолликулярный это два разных вида рака, а у меня в диагнозе Папиллярно-фоликулярный. С чем это может быть связано? Обнаружены оба вида?
2. Правильна ли выжидательная позиция онколога? Всё ограничивается узи и анализами, биопсию не делают. На вопрос о сцинтиграфии, ответили, что рост ТГ и АТТГ незначителен, будем ждать и контролировать.
3.Нужно ли делать тест со стимуляцией, или лучше не ждать и записываться на сцинтиграфию платно?
Ответить с цитированием
 


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.