#1
|
|||
|
|||
Высокий д-димер, АЛТ, понижен билирубин
Пол женский, Возраст 35 лет, срок беременности 36 недель 6 дн., рост 168 см., вес до беременности 57 кг., сейчас – 73, 4 кг., на 24 недели установлен пессарий, появились периодические боли в промежности, голова малыша по осмотру и по узи очень низко, поэтому не думаю, что дохожу до 40 недель, протянуть бы до 38 недели. Появились отеки на ладонях (кольца не налезают) и стопах. Принимаю магне В6 2т - 2р.д., йодомарин 200 -1т. - 1 р.д., ангиовит 1т. - 1 р.д., курантил 0,25 по 1т. - 3 р.д., сорбифер 1т. - 1р.д.
Узи, доплер, КТГ – в норме. Генеколог назначила колоть фраксипарин, но мне как то боязно, что роды могут вот-вот начаться, и хофитол. Насколько опасны такие анализы? Надо ли колоть фраксипарин? АНАЛИЗЫ (ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ) 1 Общий белок 61.0 г/л (55 - 70 ) 2 Креатинин 56.8 мкмоль/л (35 – 70) 3 Мочевина 2.6 ммоль/л (1.4 - 4.5) 4 Холестерин общий 8.43 + ммоль/л Нормальный уровень <5.20 ммоль/л Умеренно-повышенный 5.20-6.20 ммоль/л Повышенный 6.30-7.80 ммоль/л Высокий >7.80 ммоль/л 5 Глюкоза 4.6 ммоль/л (3.0 - 5.9) 6 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 84.0 + Ед/л (< 35) 7 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 27.0 Ед/л(<35) 8 Билирубин общий 3.8 -- мкмоль/л (5.0-21) 9 АЧТВ 23.9 сек. (22.4 - 35.0) 10 Тромбиновое время 19.0 сек. (14.0 - 21.0) 11 Протромбиновое время 11.1 сек. (9.8 - 12.1) 12 Протромбиновый индекс по Квику 124 % (70 – 130) 13 Фибриноген 4.60 г/л (2.0 - 5.6) 14 D-димер 1.84 ++ мкг/мл (< 1.50) 15 МНО (+ПТВ и ПТИ) 0.91 (0.8 - 1.14) Для здоровых людей, не принимающих антикоагулянты 16 Антитромбин III 89 % (75 – 125) Общий анализ и посев мочи двухнедельной давности - в норме. hbs hcv - отр. |
#2
|
|||
|
|||
Густая ли кровь?
Пол женский, Возраст 35 лет, срок беременности 36 недель 6 дн., рост 168 см., вес до беременности 57 кг., сейчас – 73, 4 кг., на 24 недели установлен пессарий, появились периодические боли в промежности, голова малыша по осмотру и по узи очень низко, поэтому не думаю, что дохожу до 40 недель, протянуть бы до 38 недели. Появились небольшие отеки на ладонях и стопах. Принимаю магне В6 2т - 2р.д., йодомарин 200 -1т. - 1 р.д., ангиовит 1т. - 1 р.д., курантил 0,25 по 1т. - 3 р.д., сорбифер 1т. - 1р.д.
Генеколог, когда назначила сдать д-димер, сказала, что если он будет выше нормы – начать колоть фраксипарин 0,3 мл. до 38 недели. Но мне как то боязно, что роды могут вот-вот начаться. Да и если остальные показатели коагулограммы в пределах референтных значениях, АЧТВ близок к нижней границе, а протромбиновый индекс к верхней границе, а при густой крови вроде должно быть наоборот. Планирую пересдать анализ в инвитро – где то с 24 недели у меня был несколько повышен фибриноген (по анализам поликлиники и инвитро), вызывает сомнение его значение. Анализ сдан 15.02.2014 г. в лаборатории гемотест: АЧТВ 23.9 сек. (22.4 - 35.0) Тромбиновое время 19.0 сек. (14.0 - 21.0) Протромбиновое время 11.1 сек. (9.8 - 12.1) Протромбиновый индекс по Квику 124 % (70 – 130) Фибриноген 4.60 г/л (2.0 - 5.6) D-димер 1.84 ++ мкг/мл (< 1.50 для 3-го триместра) МНО (+ПТВ и ПТИ) 0.91 (0.8 - 1.14) Антитромбин III 89 % (75 – 125) Говорит ли такой анализ вообще о том, что кровь густая? Какие показатели коагулограммы должны быть при густой крови? |
#3
|
|||
|
|||
Коагулограмма (Инвитро от 17.02.2014г.):
D-димер 929 * нг/мл (< 286,Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: < 286 2 триместр: < 457 3 триместр: < 644) АЧТВ 27 сек (25.4 - 36.9 ) Протромбин (по Квику) 125 % (78 – 142) МНО 0.84 Фибриноген 4.5 * г/л (2.0 - 4.0) Тромбиновое время 13.7 сек (10.3 - 16.6) Антитромбин III 99 % (83 – 128) |
#4
|
|||
|
|||
Анализы Инвитро от 17.02.2014г.
Общий анализ крови: Гематокрит 36.0 % (35.0 - 45.0) Гемоглобин 12.3 г/дл (11.7 - 15.5 ) Эритроциты 3.97 млн/мкл (3.80 - 5.10 ) MCV (ср. объем эритр.) 90.7 фл (81.0 - 100.0) RDW (шир. распред. эритр) 15.8 * % (11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.0 пг (27.0 - 34.0 ) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл (32.0 - 36.0) Тромбоциты 217 тыс/мкл (150 - 400 ) Лейкоциты 10.35 тыс/мкл (4.50 - 11.00) СОЭ (по Вестергрену) 55 * мм/ч (< 20) Коагулограмма: D-димер 929 * нг/мл (< 286,Ориентировочные пределы при беременности: 1 триместр: < 286 2 триместр: < 457 3 триместр: < 644) АЧТВ 27 сек (25.4 - 36.9 ) Протромбин (по Квику) 125 % (78 – 142) МНО 0.84 Фибриноген 4.5 * г/л (2.0 - 4.0) Тромбиновое время 13.7 сек (10.3 - 16.6) Антитромбин III 99 % (83 – 128) Биохимический анализ крови: АлАТ 19 Ед/л (< 31 ) АсАТ 25 Ед/л (< 31 ) Альбумин 35 * г/л (40.2 - 47.6 ) Билирубин общий 4.4 мкмоль/л (3.4 - 20.5 ) Билирубин прямой 2.2 мкмоль/л (< 7.9 ) Гамма-ГТ 32 Ед/л (< 32 ) Глюкоза 4.4 ммоль/л (4.1 - 5.9 ) Креатинин 64 мкмоль/л (53 - 97 ) Мочевина 3.9 ммоль/л (2.5 - 6.4 ) Общий белок 63 * г/л (64 - 83 ) альфа-1-глобулины 4.0 * г/л (2.10 - 3.50 ) альфа-2-глобулины 8.8 * г/л (5.1 - 8.5 ) бета-глобулины 8.0 г/л (6.0 - 9.4 ) гамма-глобулины 7.4 * г/л (8.0 - 13.5 ) Холестерол 8.72 * ммоль/л (3.63 - 6.27 ) Фосфатаза щелочная 177 * Ед/л (40 - 150 ) Калий 4.1 ммоль/л (3.5 - 5.1 ) Натрий 137 ммоль/л (136 - 145 ) Хлор 106 ммоль/л (98 – 107) |
#5
|
||||
|
||||
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
#7
|
|||
|
|||
Врач и сказала – для профилактики от образования тромбов. Меня интересуют, какие показатели крови смотрят, когда определяют, что эта профилактика нужна. На что смотрят, помимо д-димера, назначая препараты?
Общий анализ крови 17.02.2014г.: Гематокрит 36.0 % (35.0 - 45.0) Гемоглобин 12.3 г/дл (11.7 - 15.5 ) Эритроциты 3.97 млн/мкл (3.80 - 5.10 ) MCV (ср. объем эритр.) 90.7 фл (81.0 - 100.0) RDW (шир. распред. эритр) 15.8 * % (11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.0 пг (27.0 - 34.0 ) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл (32.0 - 36.0) Тромбоциты 217 тыс/мкл (150 - 400 ) Лейкоциты 10.35 тыс/мкл (4.50 - 11.00) СОЭ (по Вестергрену) 55 * мм/ч (< 20) |
#8
|
|||
|
|||
Врач и сказала – для профилактики от образования тромбов. Меня интересуют, на какие показатели крови смотрят, когда определяют, что эта профилактика нужна. На что смотрят, помимо д-димера, назначая препараты?
И что может быть причиной повышения RDW (шир. распред. эритр)? |
#9
|
||||
|
||||
Д-димер не смотрят во время беременности, фраксипарин назначают для профилактики тромбов, ТОЛьКО если у Вас уже был тромбоз; нет тромбоза - не нужна проф-ка. Смените гинеколога на более грамотного - их должно еше остаться в пределах МКАД
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |