Боль при месячных

[Albena]

Здравствуйте. У меня сегодня первый день месячных. Вышла из дома в магазин, началась сильная боль в низу живота, в глазах темнеет, голова кружится, озноб, тошнота, слабость, еле дошла до дома, думала упаду по дороге. Мне 21 год, раньше тоже были болезненные месячные, врач говорил, что это нормально, но такого как сегодня раньше не было. Боль очень сильная. Сейчас пришла домой, посидела, стало полегче, выпила анальгин и но-шпу. Боль почти прошла, слабость немного есть. Скажите пожалуйста, что это может быть? Это вариант нормы или какое-то заболевание? Мой рост 165, вес 48, никаких гинекологических болезней не было. На узи определили загиб матки, сказали, что это не заболевание, а особенность организма. Месячные с 12 лет. Цикл неровный, 25-45 дней (если брать за последние полгода), раньше (года 2-3 назад) колебания были поменьше, где-то 10-12 дней. Абортов, родов не было.

[Dr. Nika]

Беспокоит ли вас что-либо вне менструации? Боли, мажущие выделения? Делались ли вам какие-либо обследования? Какой характер у менструальных выделений - обильные или умеренные или скудные?Пробовали ли вы когда-либо оральные гормональные контрацептивы?

[Albena]

Нет, не беспокоит. Правда, грудь иногда болит, но несильно. Обследования никакие не проходила. Выделения умеренные. Оральные контрацептивы никогда не принимала.

[Dr. Nika]

Было бы неплохо пройти несколько обследований:
1) УЗИ органов малого таза, желательно несколько раз за цикл, чтобы посмотреть динамику изменений.
2) Сдать мазок влагалищно-цервикальных выделений на микроскопию или на бактериальный посев
3) Анализ крови (клинический, биохимический)

Если эти обследования не выявят никакой патологии, то, скорее всего, можно говорить об альгодисменорее - довольно распространенной среди молодых женщин. С этим успешно справляются с помощью приема оральных гормональных контрацептивов.

[Albena]

Спасибо большое. Я девственница, инфекций не должно быть. Имеет ли тогда смысл проходить обследование?

[Dr. Nika]

УЗи сделать все равно стоит. И анализ крови тоже не помешает А потом можно будет пойти к гинекологу и посоветоваться, какой из КОК вам подходит.

[Albena]

Dr. Nika, спасибо. А КОК-это гормональные контрацептивы? Анализ крови я делала 3 мес. назад, там билирубин был повышен, но это пролечили, остальное в норме. Или с тех пор могло что-то измениться и нужно снова сдать? А на узи что может быть? Какие-то новообразования?

[Dr. Nika]

Да, КОК - это комбинированные оральные контрацептивы. На их фоне происходит имитация менструального цикла и в связи с этим, если у вас боли на фоне альгодисменореи, факторы, обусловливающие эти боли, смягчаются.
УЗИ может выявить что угодно - от полного отсутствия патологии до кист, эндометриоза, фибромиомы и других факторов, которые могли вызвать вашу боль. Лучше проверить, прежде чем принимать решение.
Теперь насчет билирубина - у вас нашли причину повышения билирубина? Дело в том, что заболевания печени и желчного пузыря входят в список противопоказаний к КОК. Вам обязательно следует упомянуть об этом, когда будете советоваться с гинекологом, какой вид КОК вам подходит. Анализы крови сдать надо, хотя бы для того, чтобы удостовериться, что нет причин для противопоказания к КОК.

[Albena]

У меня был холангит, и с печенью что-то, но это пролечили, правда сейчас есть дискинезия ж/в путей. Я слышала, что есть какие-то гормональные препараты не в таблетках, а в геле, который нужно втирать в кожу,который не дейтсвует на печень и др. органы пищеварения. Мне бы наверное такие подошли. Или я ошибаюсь? А ОК вообще нельзя принимать если есть заболевания печени и желчного пузыря? И еще я бы хотела попринимать такие гормональные, чтобы поправиться немного, просто я очень худая и груди нет. Извините,что так сумбурно написала.

[Dr. Nika]

КОК противопоказаны при имеющихся в настоящее время заболеваниях печени и/или желчного пузыря. Вам все же желательно обсудить эту проблему с врачом в реале, так как врач должен осмотреть вас и решить, какие требуются анализы и в каком состоянии ваша печень и желчный пузырь в настоящий момент. Возможно, у вас уже нет патологии и вы можете принимать КОК.
Что касается гелей - есть пластырь, действующий, как КОК, и есть шеечное кольцо, но оба этих метода пока не прошли достаточно исследований, чтобы рекомендовать их с большим оптимизмом при патологиях желчного пузыря и печени, чем КОК. Вы можете обсудить прием прием чисто прогестиновых оральных контрацептивов (мини-пили), которые обычно не противопоказаны при заболеваниях желчного пузыря.

[Dr.Vad]

Сообщение от Albena

выпила анальгин и но-шпу. Боль почти прошла, слабость немного есть.

На мой взгляд, вместо вышеозначенных лучше для снятия болей подойдет какой-то из нестероидных противовоспалительных препаратов: мои предпочтения по назначению - это напроксен, при наличии чувствительной слизистой желудка - мелоксикам или целекоксиб.

[Albena]

Почему Вы считаете, что нестероидные препараты лучше в моем случае? Они лучше снимают боль или от них меньше побочных эффектов? Просто из того, что я пробовала мне только анальгин хорошо помогает (но-шпу мама сказала выпить, говорит, что она снимает спазм, т. е. обладает не просто обезболивающим эффектом), одна но-шпа вообще не помогает, так же как баралгин, нурофен). И еще мне интересно, можно ли поправиться при приеие гормональных? Я бы хотела поправиться, особенно в груди. Мне сказали, что можно попринимать гормональные для этого, если их подобрать с врачом, но я даже не знаю, не вредно ли это, не будет ли негативных последствий. Скажите пожалуйста, что Вы думаете по этому поводу. Спасибо, что уделяете мне столько внимания.

[Cheredko]

Почему Вы считаете, что нестероидные препараты лучше в моем случае?

В механизме боли при дисменореи основную роль отводят простагландинам. Это "гормоноподобные" вещества, вызывающие спазм мышечного слоя и сосудов матки (очень упрощённо). Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) блокируют их образование, поэтому и рекомендуются для лечения дисменореи.
Но нужен комплексный подход (С) Мне кажется, что монотерапия НПВС у Вас будет малоэффективна. Решать нужно очно.
Думаю, что КОК стоило бы назначать при желательности контрацепции, а в Вашем случае достаточно будет гестагенов во II фазу. Это решится на приёме у врача.
Принимать КОК, чтобы "поправиться в груди" - это глупость, не обижайтесь

[Albena]

Да я не обижаюсь. Я просто думала раз для кожи принимают ок, то и мне можно попробовать, и мамин доктор сказал, что в принципе можно, после анализа на гормоны. Ну ладно, нельзя-так нельзя. Хотя не совсем понятно почему... Я понимаю, Вы каждый день сталкиваетесь с серьезными заболеваниями, проблемами,вот вам и кажется это глупостью.
Dr. Nika, Dr. Vad, Cheredko, спасибо за советы! Вообще у меня такие сильные боли до полуобморочного состояния были в первый раз, и то только в первый день цикла, потом прошли, может это и не повторится больше (надеюсь). Если будет опять, тогда буду принимать гормональные.

[Dr.Vad]

По большому счету, в состав баралгина входит кроме спазмолитического компонента и тот же аналгин в той же дозе 0,5 (только он там называется по международному - метамизол), поэтому странно слышать что он не помогает (когда есть облегчение на родном аналгине).
Могу предположить, что кроме болей, у Вас имеется и еще обильные потери крови (более 60 мг), если так, то у Вас есть риск развития железодефицитной анемии (анализ крови давно делали?), поэтому имело бы смысл подумать о профилактическом назначении пр-тов железа. Кстати, ликвидация железодефицита или анемии уменьшает обильность месячных, в равной степени как и прием НПВС (где-то на 30%). Как-то было исследование на индийских школьниках, что коррекция железодефицита и анемии сопровождалась повышением индекса массы тела у девочек, может и у Вас, глядишь, какой прогресс наступит в прибавке веса