Нерегулярный цикл, хр. метроэндометрит

[bulina]

Добрый день, уважаемые врачи!

Мне 26 лет, рост 155, вес 48 кг.
Месячные с 12 лет, нерегулярные были с самого начала, не болезненные, длительность 6-7 дней, цикл мог быть 30, а мог и 50 дней. Других проблем со здоровьем нет.

Беременность была одна в 2003 году, закончилась абортом. С тех пор попыток забеременеть не было. После аборта было кровотечение и боли, которые я по своей молодости и глупости перетерпела, не обращаясь к врачу.

Позже не раз обращалась к врачу по поводу сбоев цикла. Сдавала анализы на гормоны. на всякий случай выкладываю результаты на 2009 г.
Сдавала на 4 д.ц (мес.были вызваны дюфастоном (по назначению врача), последняя таблетка была принята 10.03, анализы сдавала 16 марта): ТТГ 4,55 (норма 0,32-4,10), ФСГ 6,13(2,8-11,3), ЛГ 10,9(1-11,6), Эстрадиол 374(73-587), Пролактин 263(120-500), ДГЭА-С 3,23(0,95-11,61), Тестостерон общий 3,47(Норма для взр.женщин 0,7-4,2), Андростендион 33,6(1-12,2).

По УЗИ ставили гипоплазию матки и мультифоллик.яичники.(сдавала во время длительной задержки тогда же в 2009)Тело матки atneflexio 45*30*46 мм. Форма обычная, контур чёткий, ровный. Эхоструктура: однородная. Эндометрий 7-8мм, границы чёткие, ровные. Эхоструктура соответствует поздней стадии фазы пролиферации, однородная. Полость матки не расширена, не деформирована. Цервикальный канал без особенностей. Шейка матки длинник 29 мм. Правый яичник, размеры 41*24*35, V=19см3, Контуры: чёткие, ровные множество мелких фоликуллов. Левый яичник, размеры 33*25*33, V=15см3, Контуры: чёткие, ровные множество мелких фоликуллов. Патологические образования в области малого таза не определяются, свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется. Заключение: УЗ признаки гипоплазии матки, мультиффолликулярные яичники по УЗ-картине.

Назначили Ярину для регуляции цикла. Принимала 2 года без проблем.

В ноябре 2011 года забыла во время начать новую пачку, и опять задержка. Последний цикл начался 16.11. Снова к врачу. сделали УЗИ (к сожалению под рукой нет полного результата, позже выложу, напишу, то, что помню), заключение: хронический метроэндометрит. На дне матки врач увидела уплотнения, предположительно это рубцы от перфорации, сделанной во время аборта в 2003. УЗИ делали до этого раз 5, увидели эти рубцы впервые(!) Видимо, метроэндометрит был поставлен из-за этого.
Я попросила дополнительные обследования по поводу метроэндометрита, но врач сказала, что смысла нет, это уже хроническая форма и лечить бесполезно и вобще возможно бесплодие.

Назначили анализы на ЗПП, бак посев. на флору и онкоцитологию, прописали Дюфастон 10 дней по 2 таблетки в день., сегодня наконец-то пришли месячные(на 4 день после отмены Дюфастона) результатов УЗИ пока нет под рукой, выложу позже.

Результаты анализов: из инфекций обнаружена Уреаплазма.
Заключение цитологического исследования: Мазок с примесью крови. Плоский эпителий с литическими изменениями. Цилиндрический эпителий с очаговой пролиферацией. Обильная палочковя флора (лактобациллы). Морфологических изменений, характерных для злокачественного опухолевого процесса в предоставленном материале не обнаружено.
С результатами анализов пойду к врачу через неделю.

У меня возник ряд вопросов к независимым специалистам:

1)Чем грозит перфорация, которую почему-то 9 лет никто не замечал на УЗИ, можно ли как-то проверить состоятельность рубца и если перфорация не была зашита во время, как это могло отразиться на состоянии рубца?
2)Можно ли ставить диагноз метроэндометрит только лишь по результатам УЗИ? Нужно ли его лечить, если это уже хроническая форма?
3)Есть ли вообще возможность забеременеть с нерегулярным циклом в моей ситуации, врач сказала, что свои месячные без гормонов у меня не будут начинаться?

Планирую беременность этим летом или осенью. Очень боюсь ненаступления беременности. Не хочу сейчас терять время, может мне сейчас ещё какие-то обследования пройти, подготовиться к планированию, пока есть возможность?

[bulina]

Результаты УЗИ от 28.01.2012:
Последняя менструация 16.11.11
Тело матки atneflexio 39*30*37 мм. Форма обычная, контур чёткий, ровный. Эхоструктура: изменена, за счёт линейных гиперэхогенных эхосигналов в миометрии. Эндометрий 5,8мм контуры ровные. Эхоструктура однородная. Полость матки не расширена, не деформирована. Цервикальный канал с нечётким включением в области внутреннего зева. Правый яичник, размеры 27*23, Контуры: множество мелких фоликуллов. Левый яичник, размеры 26*22, Контуры: множество мелких фоликуллов. плодное яйцо в полости матки и за её пределами не определяются, свободная жидкость в позадиматочном пространстве в небольшом количестве. Заключение: мультиффолликулярные яичники по УЗ-картине, УЗ-признаки хр. метроэндометрита, кисты эндоцервикса.

Уважаемые доктора, ответьте, пожалуйста на вопросы. Очень хочется подойти максимально подготовленной к моменту планированию беременности.

[bulina]

Только обратила внимание на жидкость в позадиматочном пространстве. Что это значит? Результат воспаления?

[Tuu-Tikki]

Возможно, ответа акушера-гинеколога придется немножко подождать (например - до понедельника), специалистов этого профиля на форуме мало и они очень загружены по работе. Большой срочности в Вашем вопросе о планировании беременности и лечении хронического заболевания нет, и до начала недели все терпит, да?

[bulina]

Да, конечно, спасибо большое, что не оставили без внимания!

[MrsPetson]

bulina, для подтверждения/исключения внутриматочной патологии проводится гистероскопия с биопсией эндометрия. Лечение хронического эндометрита (если таковой подтвердится) проводится антибактериальными препаратами. Планировать беременность можно при любом цикле. Обследование пары начинается через 1 год половой жизни без предохранения. План обследования написан здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=153138

[bulina]

Спасибо. Т.е. я правильно поняла, что сейчас надо пролечить уреаплазму и спокойно попробовать забеременеть в течении года. А потом уже, если беременность не наступит, идти на гистероскопию ? Если и есть хр. метроэндометрит, то он не повредит ребёнку?

[MrsPetson]

bulina, эндометрит может быть причиной бесплодия. Если есть подозрение на эндометрит, то надо завершить обследования и расставить все точки над i, а потом спокойно планировать беременность.