|
#1
13.06.2021, 11:46
|
|||
|
|||
|
МСКТ-коронарография или обычная коронарография. Нужно ли вообще?
Добрый день. Кардиолог направляет на коронарографию. Дата госпитализации уже назначена.
В анамнезе. М43 года. Боль в сердце при нагрузке в том числе и эмоциональной. 12-ти канальный Холтер - ничего не показал, велоэргометрия тоже. Сцинтиграфия по 2-х дневному протоколу - тоже. МРТ сердца: Цитата:
По результатам МРТ комиссия приняла решение делать коронарографию с возможной установкой стента по ходу проведения. Пациент (я) - несколько сомневается. Есть небольшая положительная динамика и желание до обследоваться менее инвазивными методами. -------- Немного истории - всё было хорошо - активная жизнь - до марта 2021 года. Сначала небольшая боль, затем приличное припекание в районе сердца при нагрузках - например 3 минуты пешком, либо эмоциональное переживание... Несколько дней продержался пульс 120 и температура 37,5-38 примерно... Далее всё прошло и болей в районе сердца... За время обследований - ничего не выявили особого, анализы все в норме, язвы нет и т.д. Есть небольшая недостаточность кардии желудка и грыж позвоночника. Но не в грудном отделе - там чисто. Неврологи исключили ряд заболеваний - вроде миастении и т.д. Последние недели боль в сердце встречается ещё - особенно при эмоциональных нагрузках. Но и при физ.тоже. Но менее выражена и быстро проходит. То есть положительная динамика... Ещё раз пациент (я) - несколько сомневается. Есть небольшая положительная динамика и желание до обследоваться менее инвазивными методами. МСКТ-коронарография или что-нибудь ещё поможет разобраться? Или же идти на госпитализацию и делать обычную коронарографию и не забивать голову возможной побочкой с почками, аневризмами и т.д.? |
|
#2
13.06.2021, 12:30
|
||||
|
||||
|
Да, МСКТ-КАГ подойдёт. Непонятно только, зачем делали МРТ.
|
|
#3
13.06.2021, 13:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Кардиолог отправила на ЭХО-КГ, Холтер, Вело и т.д. После того, как ничего не было особенного - послали на сцинтиграфию под нагрузкой. Они чего-то там небольшое увидели по питанию и отправили на второй день делать без нагрузки. После дали заключение - что это особенность строения, фиксируется под нагрузкой и без и закрыли вопрос. На этом всё остановилось - так как обследование ничего не выявило, но так как боль у меня осталась... А неврологи после ряда обследований ничего за собой не признали - то я по своей инициативе сделал МРТ - в пользу меньшей инвазивности. Далее с заключением пришёл к кардиологу - она сказала - вот теперь другое дело - отправлю вас дальше - там комиссия примет решение насчёт коронарографии - может они вас не возьмут. После изучения комплектов документов сказали - решать будем - коронарографию или ангиография, после решили - что высок риск того, что влезут и чего-нибудь там увидят с основаниями дальнейшей операции - потому однозначно коронарографию делать. И записали на госпитализацию в 3 дня. Принимали решение 3 кардиолога. Но мне очень не хочется делать с таким комплектом документов коронарографию, пусть и бесплатно. Вариант - сделать платно МСКТ-КАГ по своей инициативе. Я один раз уже сходил - мол давайте не будем, на что мне ответили - процедура отработана, не переживайте. Да и стент вам поставят при конкретных показаниях, а не просто так... И подскажите - стандартная коронарография заменяется чем из перечня ниже? Или же всем и сразу?) Спасибо. Цитата:
Цитата:
|
|
#4
13.06.2021, 14:38
|
||||
|
||||
|
Да, венечные артерии с кальций ско.
Как все сложно у вас, 3 кардиолога не могут разобраться что и зачем делать ... |
|
#5
13.06.2021, 14:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я же все согласия подписал, но пока идёт время ожидания - думаю мб есть возможность обойтись МСКТ-КАГ? Даже пусть платно... Потому что ну нет никаких особых признаков... Потому вопрос - МСКТ-КАГ полностью исключит необходимость КАГ? Или же всё равно т.к. информативность хромает на несколько % - нужно будет делать потом КАГ? Или это больше уже условное отличие? Спасибо. |
|
#6
13.06.2021, 16:51
|
||||
|
||||
|
МСКТ Каг нужна для исключения ИБС. Если бляшки выявят, а чувствительность довольно высока (ок. 95%), то, учитывая клинику стенокардии можно будет подумать и про селективную Каг для оценки возможности и целесообразности чкв.
|
|
#8
14.06.2021, 15:04
|
||||
|
||||
|
Нет, по сути надо убедиться, что ваши жалобы - ИБС.
|
|
#9
14.06.2021, 17:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Момент ещё в том, что я ощущаю позитивные изменения последние дни. Уже и не так болит) при нагрузках. Может это психологическое... А может и нет... Время то идёт... Чтобы было понятно. Когда стало болеть при ходьбе скажем 5 минут - исключил ходьбу. Спускаться с 5-го этажа - значит пользовался лифтом и т.д. Оно иногда болело - в нетипичных случаях. А тут решил попробовать. Вроде уже и не так болит сильно - если спуститься с 5-го этажа и пройтись минут 10. Вот и получается - не пройдёт ли оно всё само, если не лазить с КАГ? |
|
#12
03.08.2021, 00:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
теперь много лекарственных препаратов...ДАТ и т.д. кардиохирурги от АКШ отказали - мол все остальные артерии чистые нет смысла... а почему всё хорошо было на исследованиях - процесс шёл со временем, пациент молодой (относительно) и сильно развились коллатерали, которые взяли на себя нагрузку... потому инфакт не случился, сердце не повреждено и т.д. - фракция выброса и прочее - все отличное... |
|
#13
03.08.2021, 14:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
03.08.2021, 19:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Там были - углекислые ванны 10 раз, массаж шейно-грудного 10 раз, тредмил-тест и дальше ежедневно крутили педали по 21 минуты с контролем и увеличением нагрузки, фиточай - ромашка, светолечение, магнит, ультразвук с гелем на пах - всё по 10 раз... ещё был циркулярный душ раз 7. Ну и лечащий кардиолог ежедневно, кардиограмма - ежедневно (в двух больницах), холтер и смад, узи сердца и т.д. Всего не упомнить... Психотерапевт был. Инструкторы ЛФК - можно было на ЛФК ходить, прогулки по территории от 1 км по разным размеченным маршрутам и т.д. Капельницы тоже... Кормили 4, а по желанию и 5 раз в день... Ну анализы крови и прочего не вспоминаю. Анализы разные, не просто липидограммы. Например сделали агрегатограмму - если я правильно понял... это что мне лучше идёт - клопидогрел или аспирин. Выяснилось, что аспирин немного похуже... Давление ежедневно меряли на посту 3 раза в день. Подбирали терапию... Всего не упомнить - но примерно так... |
Линейный вид
