беременность 32-33нед, гинипрал.

[EkaterinaB]

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Мне 30 лет, 73кг (сейчас, в начале беременности - 60кг), 170 см. Месячные с 13 лет, цикл регулярный, болезненность в первый день. Дата последних месячных - 12.05.11. Беременность вторая. Первая беременность закончилась в 2009 году родами в 39нед. Родилась здоровая девочка.
Самочувствие у меня нормальное, живот не болит, не тянет. Три раза за беременность была молочница. Лечилась свечами пимафуцин. В последние полтора месяца часто болею ОРВИ. Дочка болеет - родители заражаются. В основном это насморк, была кишечная инфекция, пару раз поднималась температура до 38. Жаропонижающие я не принимала.
Сейчас принимаю йодомарин 200.
Анализов на руках нет, но никаких нареканий по ним не было пока. АД измеряют на каждом приеме - 110/70, 120/80.
Последнее УЗИ было 7 декабря (НЕ трансвагинальным датчиком):
Плод один, головное предлежание.
бипариетальный р-р головы - 80мм, окружность 29.4мм
лобно-затылочный р-р - 101мм,
длина бедренной кости: левой - 59мм, правой - 59мм.
длина плечевой кости: левой - 55, правой - 55мм.
длина кости предплечья: левого - 55, правого - 55мм.
Размеры плода соответствуют 31нед беременности.
Плацента расположена на передней стенке матки.
Толщина плаценты нормальная 26мм.
Структура плаценты однородная.
Степень зрелости 0.
Пуповина имеет 3 сосуда.
врожденные пороки развития: данных не обнаружено.
шейка матки - 40мм, вн. зев закрыт.
Сегодня была на приеме. Срок 32-33нед. АД 120/80. Живот мягкий, плод не низко. В общем все было хорошо, пока мы не дошли до кресла.
При осмотре на кресле по словам врача:
1. Молочница. Я действительно испытываю неприятные ощущения в области влагалища, но выделений нет.
2. Короткая шейка матки, и шейка центрирована.
Назначения:
гинипрал 1/4т 4 раза в день, каждые 4-4.5 часа. Принимать месяц.
св. залоин 25.12-26.12 на ночь,3.01-4.01 повторить св.
при болях: гинипрал 1/2 3 раза в день, за 20 мин веропомил.
У меня возникли следующие вопросы:
1. Оправдано ли назначение гинипрала? Или стоит ли провести какие-либо еще обследования, чтобы понять, нужен ли гинипрал в данной ситуации?
2. Про залоин я, к сожалению, информации на РМСе не нашла. Искать в других источниках не вижу смысла, не нашла больше такого источника, которому бы так доверяла. Так что вопрос такой же: оправдано ли его назначение?
Я понимаю, что возможности интернет-консультирования ограниченны. К сожалению, мои поиски очного специалиста, который лечил бы меня, используя принципы доказательной медицины, пока не увенчались успехом. Буду очень благодарна за ваши консультации.
Екатерина.

[Tuu-Tikki]

С гинипралом все очень сложно, Вы наверняка уже читали об этом.
Конспективно: во всем остальном мире от приема бета-два-агонистов уже отказываются, потому что выигрыша по сравнению с препаратами других групп они никакого не дают, а у матери могут вызывать серьезные осложнения. Для плода они не так нехороши, хотя тоже не подарок.
Но! речь идет ТОЛЬКО о применении бета-два-агонистов парентерально (внутривенно в данном случае) при пытающихся начаться родах - в течение нескольких дней. И они, если и дают отсрочку, то на несколько дней, чтобы можно было попытаться подготовить легкие преждевременно рождающегося ребенка. Это делается только в стационаре. И как раз в этом качестве от них отказываются.
Систематически, месяцами, как у нас делают, в таблетках их никто нигде не пьет вообще.
Вы понимаете, да, что обсуждение этих вопросов с Вашим лечащим доктором понимания скорей всего не встретит? (

Залаин - через "а" пишется, поэтому не нашли наверное, это противогрибковый препарат.
Сертаконазол относится к категории C по классификации FDA. То есть при беременности можно, если очень нужно. Он довольно плохо всасывается при местном применении и увеличивал число преждевременных родов в эспериментах на животных только когда его принимали перорально (глотать таблетки, или в чем он там выпускается) в дозах, в сорок раз (!) превышающих максимально (!) допустимые у человека. Данных о применении у беременных людей) на сегодняшний день маловато, поэтому и категория С.
Насколько необходимо лечиться от молочницы и именно этим препаратом в Вашем случае, я, не будучи гинекологом, сказать не могу (терапевт, работаю именно с беременными).

[EkaterinaB]

Ольга Ивановна, большое спасибо.

Может, есть смысл сделать узи трансвагинальным датчиком и посмотреть длину шейки?...
Забыла написать, что за 3 месяца до настоящей беременности мне прижигали эрозию.

[Tuu-Tikki]

Шейку хорошо бы, да. Но я, повторюсь, не гинеколог. Давайте их подождем.

[EkaterinaB]

Да, спасибо большое.

[MrsPetson]

EkaterinaB, гинипрал назначен в "гомеопатической" дозе, думаю, можно смело без него обойтись. Для самоуспокоения - определение состояния шейки матки (УЗИ влагалищным датчиком).
Для выбора препарата для лечения кольпита хорошо бы узнать результаты мазка.

[EkaterinaB]

Большое спасибо.
Про гинипрал все понятно. УЗИ сделаю.
Результаты мазка постараюсь узнать.
Еще раз спасибо за ваши консультации, уважаемые специалисты.
Екатерина.