Ребенок 5,5 лет. Под вопросом лимфогранулематоз...

[Shelby]

Добрый день, уважаемые врачи.
Живем в Киеве.
Дочке 5 с половиной лет.
Примерно месяц-полтора назад при переодевании обнаружила на левой ключице шарик (лимфоузел). У основания ключицы. Был виден невооруженным взглядом. Прочитала в интернете про надключичные лимфоузлы, которые не должны пальпироваться и быть видны. Сдала развернутый крови. Было немного повышена СОЭ Пришли к педатру. Педиатр назначил дополнительную диагностику: рентген ОГК, УЗИ ОБП, анализ крови на антитела к лямблиям, токсокарам, аскаридам, ТТГ, Т4св., Общий белок, ревматоидный фактор, серомукоиды, С-рективный белок, ЦИК, повторный РАК.
Сделали. Результаты таковы:
Антитела к гельминтам - негативный
ТТГ - 2,98 - норма
Т4св. - 16.7 - норма
Общий белок - 68.9 - норма
Ревматоидный фактор - негативный
С-реак. белок - негатив.
Антистрептолизы - негатив.
Серомукоиды - 0.14 - норма
Сиаловые кислоты - 182 - норма
ЦИК большого размера - 19
ЦИК среднего размера - 53
ЦИК малого размера - 46
Рентген - в норме
УЗИ брюшной полости - Мезентарнальные лимф. узлы визуализируются единичные до 8 мм. Видимых паталогий не выявлено.
УЗИ лимф. узлов - визуализируются неизмененные лимфатические узлы передней группы шеи, справа и слева, макс. размером 7 мм. В левой надключичной области определяется лимф. узел с четкими ровными контурами, размерами 12Х5.6 мм. Заключение: УЗ признаки шейного лимфаденита. НО на словах врач сказала, что вообще-то они в пределах нормы - пишет лимфаденит, чтобы перестраховаться...
Развернутый анализ крови:
Лейкоциты 6.0Х10*9
Нейтрофилы палочкояд. 3%
Палочкояд. нейтрофилы абс. 0.18Х10*9
Нейтрофилы сегментояд. 14%
Сегментояд. нейтрофилы 0.84Х10*9
Лимфоциты 67%
Лимфоциты абс. кол-во 4.02Х10*9
Моноциты 5%
Моноциты абс. кол-во 0.3Х10*9
Эозинофилы 11%
Эозинофилы абс. кол-во 0.66Х10*9
Базофилы 0
Базофилы абс. 0Х10*9
Эритроциты 3.95Х10*12
Гемоглобин 113
Гематокрит 32.3
Сред. объем эритр. 81.8
Среднее содержание Hb 1 эритр. 28.6
Средняя концетрация Hb в 1 эритр. 350
Ширина распределения эритр. 11.3
Тромбоциты 410Х10*9
Тромбокрит 0.19
Средний объем тромоцитов 4.7
СОЭ 12
На основании результатов анализов педиатр дал направление к гематологу (идем в понедельник) для исключения лимфогранулематоза...
Вопросы: 1.Действительно ли данные результаты анализов дают возможность предположить это заболевание? 2. Стоит ли дополнительно сдавать еще какие-нибудь анализы? 3. Нужно ли провести биопсию лимфоузла? К гематологу пойдем в любом случае, просто хочу получить еще одно мнение.
Добавлю, что ребенок аллергик. Есть пищевая аллергия и аллергия на пыльцу.В период сдачи анализов крови была сыпь на теле. На состояние свое ребенок не жалуется. Аппетит нормальный, вес не теряла, спит нормально, температура тела нормальная (меряли на протяжение 5 дней) Редко (как любой здоровый человек) может сказать, что болит что-то: живот, нога... кружится голова.. ОРЗ болеет редко. С рождения есть кавернозная гемангиома на волосистой части головы. С двух лет не растет и значительно уменьшилась в размерах.
Буду очень благодарна за ответ.
С уважением, Татьяна

[Dr.Vad]

что за бред: у ребенка нормальный для возраста анализ крови и норм. л/у, гематолог не нужен

[Shelby]

Спасибо большое. А то, что ЦИК не в норме? И лимфоузлы на ключице прощупываются и видны? Может быть это врача нашего насторожило?... О чем это может свидетельствовать? Нужно ли какие-то еще исследования проводить... Я, честно говоря, напугана немного... Потому как врач в платной клинике даже денег с меня не взяла за прием... Так и сказала: я денег с вас не возьму - езжайте к гематологу... Я это восприняла так, что дела плохи ))

[Dr.Vad]

а что есть ЦИК - центральный исполнительный комитет??? И что его повышение только указывает на лимфогранулематоз? И почему во всем мире, кроме СНГ данный показатель не измеряется??? лимфогранулематоз в 5 лет - казуистика...

У ребенка для 5 с половиной лет низковатый гемоглобин, отсюда похоже имеется и тромбоциты у верхней границы и СОЕ неск. повышен, а нейтрофилы несколько снижены, если в рационе мало сьедается мясной еды, то коррекция пр-том железа может улучшить ситуацию; можете конечно для самоуспокоемия показать ребенка гематологу, но л/у могут перестать реагировать, если ЖДА будет ликвидирована

[Shelby]

Вадим, Валерьевич, спасибо большое за ответ! )
Вы меня успокоили. Проконсультируюсь очно с гематологом по поводу препаратов железа. Хотя, у нее "низковатый" гемоглобин всегда был... Я с Вами на эту тему уже вела переписку ранее... К сожалению, ни один из врачей в Киеве ни разу мне об этом не сказал... Спасибо еще раз. Доброй ночи.