На первый взгляд это ЖДА?

[Petrovna007]

Мужчина 39 лет, изменил питание ( больше рыбы и овощей меньше мяса, хлеба, мучного,сахара) и стал заниматься бегом трусцой, пульс не выше 130. Рост 178, вес был 74 кг , после изменения образа жизни стал 68 кг и держится уже месяца три на этом уровне.
До всех изменений сдавал периодически анализ крови для себя, ОАК, то есть показателей железа там не было, гематокрит у него всегда держался 38,4-39,5, то есть бывал ниже норма, а гемоглобин около 132-134. После семи месяцев нового режима сдал анализы
Гематокрит 36.4 * % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 11.7 * г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.25 * млн/мкл 4.30 - 5.70
Билирубин общий 25.8 * мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 9.2 * мкмоль/л < 7.9 это то, что выходит за пределы норм в биохимии и ОАК.
Раз такое дело, сходил сдал железо, чтоб понять, железо ли это, а может белка не хватает( потому что все вокруг его ругают за отказ от мяса):
Железо 8.28 * мкмоль/л 10.70 - 28.60
Решил сдать через месяц, этот месяц налегал на печеночный паштет по вечерам, покушал гематоген, не обогащенный дополнительно железом ( 1 батончик в день), исключил бокал вина за ужином :
Билирубин общий 18.9 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 7.0 мкмоль/л < 7.9
Латентная Жел. способность 60 мкмоль/л 20 - 62
Трансферрин 3.12 г/л 2.15 - 3.66
Ферритин 4 * мкг/л 20 - 250
Витамин В12 634 пг/мл 208 - 963.5
Фолиевая кислота 7.2 нг/мл 3.7 - 14.4
Гематокрит 39.1 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 13.1 * г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 4.69 млн/мкл 4.30 - 5.70
Но сывороточное железо забыл сдать ещё раз.
Подскажите пожалуйста,что можно сказать на основании анализов, в частность ферритина и динамики их, связанной с питанием??? Можно и нужно ли, дополнительно попринимать какие-то препараты железа и дозы должны быть профилактические или лечебные? Может, что-то надо досдать?

[DrOncologist]

Извините, что вмешиваюсь,но почему "мужчина 39 лет" сам не спросит. Кем он Вам приходится, пардон.

[Petrovna007]

это он и спрашивает, просто форма изложения не от первого лица.

[Dr.Vad]

Интересно он спрашивает не от первого лица - под женским ником и указав свою половую принадлежность как женскую:

Пол:
Женский
Место жительства:
Клин
Ученая степень:
Нет

[Petrovna007]

Так мы с ним супруги.

[DrOncologist]

Железодефицит, несомненно, присутствует, т.е. необходим прием препарата железа 50-100 мг в сутки 3-4 месяца (можно через день или 2-3-4 раза в неделю) плюс для усвоения немного аскорбинки.

Немного смущает повышение билирубина.... Хотя щас он в норме... Хм, вы, случайно, не имеете родственников в средиземноморье? Были когда-либо проблемы с кровью? Желтуха? Проблемы с печенью?

[Petrovna007]

До этого билирубин сдавал год назад,на обычном питании, был в норме 16,4, который общий.
Может, это от того, что каждый вечер в течении этих семи месяцев пил бокал красного сухого вина на ужин? Сам имеет внешность средиземноморскую, волосы вьются, кожа желтоватая. Желтуха была у его матери, когда она была маленькой. Ещё орехи на месяц исключил, потому что раз не ел мясо, то поддерживал белок, но не более 5-8 орехов в день, в зависимости от вида. Может вино с орехами на печень влияли? А из-за слабых эритроцитов нагрузка была на печень дополнительно? Сама печень по УЗИ у врача никаких замечаний не вызвала, есть полипы в желчном пузыре 3-4 штуки по 5 мм,питание у него частое и дробное.
У него нет проблем с усвоением, у него с тем, что мало запасов, из-за того,что поступает мало с питанием? Мне понять надо, это моя диета привела к ЖДА или она у него всю жизнь. Мама его молчит как партизан, сами понимаете, я ж в опале, "мясо не даю мужику", хотя он его и не любит и не особо просит, рыбу больше любит.

[Dr.Vad]

У мужчин железодефицитная анемия очень редко развивается, кроме пищевых ограничений, следует исключить источник скрытых кровотечений из ЖКТ и/или нарушения всасывания (хеликобактер, целиакия) как вероятную причину анемизации...

[Petrovna007]

Подскажите пожалуйста, что надо сдать на хеликобактер и целиакию и как выяснить есть ли скрытые кровотечения из ЖКТ?

[DrOncologist]

Вот про это я и хотел поговорить: оптимально было бы ФГДС с биопсией на хеликобактер и на целиакию (атрофия крипт). И сдать стул на кровь (2-3 раза), не тужиться и постараться, чтобы стул был мягким (чтобы не было примеси геморроидальной крови).

[Petrovna007]

Это всё вы имеете в виду кровь сдать хелико и целиакия, то есть то, что вы написали я могу в лаборатории сказать и меня поймёт? про скрытую кровь в кале поняла.

[DrOncologist]

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия. Ректальное обследование и рентген грудной клетки тоже не помешали бы.