#1
|
|||
|
|||
Инфекционный мононуклеоз
Дочери 11 лет, вес 32 кг, рост 144 см. Хр. пиелонефрит. Недавно переболела (и пока не до конца выздоровела) инфекционным мононуклеозом (все симптомы, картина ясная). И вроде бы дело медленно пошло на поправку, но почему-то в анализе крови некоторые показатели не снизились, а даже поползли вверх: СОЭ (38), лимфоциты (68,3), и чего не было в острый период - появилось: эозинофилы (0,05), базофилы (2,2). К кому нам идти на консультацию? К гематологу? Уже начинать паниковать? У нас чуть ли не лейкоз подозревают((( Помогите, пожалуйста, подскажите...
Анализы от 11 мая: Исследование Результат Референтные значения АЛАТ, кровь, Е/л 306,6 менее 35 (дети старше года, взрослые) АСАТ, кровь, Е/л 277,0 менее 35 Альбумин, кровь, г/л 39,33 38-54 Амилаза-альфа, кровь, Е/л 67,8 менее 100 Билирубин общий, кровь, мкМоль/л 11,50 менее 20,5 Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л 5,78 Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л 5,72 ГГТП, кровь, Е/л 137,8 7 - 32 Глюкоза, кровь, мМоль/л 5,04 3,9 - 6,4 КФ (кислая фосфатаза) общая, кровь, Е/л 9,5 до 11 Креатинин, кровь, мкМоль/л 68,5 до 62 Креатинкиназа, кровь, Е/л 67 24 - 170 ЛДГ, кровь, Е/л 975 207-414 Мочевая кислота, кровь, мкМоль/л 344,0 142 - 339 Мочевина, кровь, мМоль/л 5,52 1,8 - 8,3 Общий белок, кровь, г/л 67,4 65-85 Тимоловая проба, кровь, ед. 3,8 менее 4,0 Трансферрин, кровь, мг/дл 198,98 200 - 360 Триглицериды, кровь, мМоль/л 1,22 0,42 - 2,7 Ферритин, кровь, мкг/л 114,1 7-140 Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л 0,89 0,78-2,20 Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л 2,22 менее 3,9 Холестерин общий, кровь, мМоль/л 3,66 3,63-5,20 Холестериновый коэффициент атерогенности 3,11 до 3,5 Щелочная фосфатаза, кровь, Е/л 412 менее 727 СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 7 до 20 Общий анализ крови Исследование Значения Норма Лейкоциты, 109/л -(---)* 18,11 4-9 Лимфоциты, % -(---)* 63,9 25-40 Лимфоциты, 109/л -(---)* 11,57 1,3-4 Моноциты, % -(---)* 16,6 3-10 Моноциты, 109/л -(---)* 3,01 0,09-0,8 Нейтрофилы, % *(---)- 19,4 30-70 Нейтрофилы, 109/л -(*--)- 3,51 1,8-7,7 Эозинофилы, % -(*--)- 0,1 0-5 Эозинофилы, 109/л -(*--)- 0,02 0-0,45 Базофилы, % *(---)- 0 0-1 Базофилы, 109/л *(---)- 0 0,01-0,2 Эритроциты, 1012/л -(-*-)- 4,68 3,8-6 Гемоглобин, г/л -(-*-)- 141 120-160 Гематокрит, % -(-*-)- 38,2 33-45 Средний объем эритроцита, fl -(*--)- 81,7 76-96 Ср. содержание Hb в Эр., pg -(-*-)- 30,2 27-32 Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(---)* 370 330-370 Широта распределения популяции Эр., % -(--*)- 13,9 11,5-14,5 Тромбоциты, 109/л *(---)- 128 150-400 Тромбокрит, % *(---)- 0,12 0,15-0,4 Средний объем тромбоцита, fl -(*--)- 9,7 8-15 Широта распределения популяции тромбоцитов, % 41,9 - Общий анализ мочи Показатель Результат Референтные значения Цвет светло-желтая Прозрачность слабо-мутная Кровь (-) отр (-) отр Билирубин (-) отр (-) отр Уробилиноген (±) норм Кетоны ~5 mg/100mL (-) отр Белок, г/л менее 0,094 менее 0.094 г/л Нитриты (-) отр (-) отр Глюкоза (-) отр (-) отр pH 5.0 Плотность 1.025 Лейкоциты (+) 25 WBC/µL (-) отр Микроскопия осадка: Эпителий: плоский многоЛейкоциты: 15000 в 1 мл (в норме до 2000); Лейкоцитарная формула Показатель Результат Референтные значения Нейтрофилы палочкоядерные, % 4 1 - 6 Нейтрофилы палочкоядерные, 10^9/л 0,72 Нейтрофилы сегментоядерные, % 22 Нейтрофилы сегментоядерные, 10^9/л 3,98 2 - 5,5 Эозинофилы, % 0 Эозинофилы, 10^9/л 0 Базофилы, % 0 0 - 1 Базофилы, 10^9/л 0 0 - 0,065 Лимфоциты, % 68 Лимфоциты, 10^9/л 12,31 Моноциты, % 6 3 - 11 Моноциты, 10^9/л 1,09 Анализы от 25 мая: Исследование Результат Референтные значения АЛАТ, кровь, Е/л 76,0 менее 35 (дети старше года, взрослые) АСАТ, кровь, Е/л 70,1 менее 35 Альбумин, кровь, г/л 43,30 38-54 Амилаза-альфа, кровь, Е/л 118,2 менее 100 Билирубин общий, кровь, мкМоль/л 4,00 менее 20,5 Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л 2,3 Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л 1,70 ГГТП, кровь, Е/л 56,6 7 - 32 Глюкоза, кровь, мМоль/л 5,06 3,9 - 6,4 КФ (кислая фосфатаза) общая, кровь, Е/л 5,1 до 11 Креатинин, кровь, мкМоль/л 70,7 до 62 Креатинкиназа, кровь, Е/л 71 24 - 170 ЛДГ, кровь, Е/л 569 207-414 Мочевая кислота, кровь, мкМоль/л 289,4 142 - 339 Мочевина, кровь, мМоль/л 5,30 1,8 - 8,3 Общий белок, кровь, г/л 80,6 65-85 Тимоловая проба, кровь, ед. 5,2 менее 4,0 Трансферрин, кровь, мг/дл 234,47 200 - 360 Триглицериды, кровь, мМоль/л 2,44 0,42 - 2,7 Ферритин, кровь, мкг/л 85,8 7-140 Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л 1,14 0,78-2,20 Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л 3,21 менее 3,9 Холестерин общий, кровь, мМоль/л 5,46 3,63-5,20 Холестериновый коэффициент атерогенности 3,79 до 3,5 Щелочная фосфатаза, кровь, Е/л 252 менее 727 лаборатория ПЦР-диагностики ДНК вируса Эпштейна-Барр количественно, кровь (PCR real time) (-) отр. СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 38 до 20 Общий анализ крови Исследование Значения Норма Лейкоциты, 109/л -(*--)- 4,98 4-9 Лимфоциты, % -(---)* 68,3 25-40 Лимфоциты, 109/л -(--*)- 3,4 1,3-4 Моноциты, % -(--*)- 7,9 3-10 Моноциты, 109/л -(-*-)- 0,39 0,09-0,8 Нейтрофилы, % *(---)- 20,6 30-70 Нейтрофилы, 109/л *(---)- 1,03 1,8-7,7 Эозинофилы, % -(*--)- 1 0-5 Эозинофилы, 109/л -(*--)- 0,05 0-0,45 Базофилы, % -(---)* 2,2 0-1 Базофилы, 109/л -(-*-)- 0,11 0,01-0,2 Эритроциты, 1012/л -(-*-)- 4,59 3,8-6 Гемоглобин, г/л -(-*-)- 137 120-160 Гематокрит, % -(-*-)- 37,2 33-45 Средний объем эритроцита, fl -(*--)- 81 76-96 Ср. содержание Hb в Эр., pg -(-*-)- 29,9 27-32 Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(--*)- 369 330-370 Широта распределения популяции Эр., % -(--*)- 14,4 11,5-14,5 Тромбоциты, 109/л -(-*-)- 286 150-400 Тромбокрит, % -(*--)- 0,23 0,15-0,4 Средний объем тромбоцита, fl -(*--)- 8,1 8-15 Широта распределения популяции тромбоцитов, % 43,6 - |
#2
|
|||
|
|||
Не вижу значимых проблем. Нормальная динамика. Нормальные значения. Какие медикаменты ребенок получал\получает? Формулу следует смотреть глазами.
На основании чего установлен диагноз-только клинически? Представленные анализы не противоречат диагнозу ИМ, но и не специфичны для него. |