Повышенное АД и начало беременности

[Ermadi]

Здравствуйте,

Мне 38 лет, вес 69 кг, рост 176 см.

Беременность 5 недель и 5 дней. Вторая, естественная.

Первая беременность - роды 18.04.2008 прошли хорошо. Девочка здорова. Осложнения во время беременности - угроза в связи со значительной отслойкой плодного яйца сохранялась на протяжении 2-х месяцев в первом триместре, получала гормональную терапию. Далее - замечательное самочувствие.

Сейчас на протяжении уже около полутора недель ежедневно беспокоит повышенное АД. Утром АД в норме 110 -120 / 75 - 80, уже через несколько часов АД начинает подниматься и где-то с обеда достигает 128-130 / _86-90 и держится на этих цифрах, очень редко поднимается до 132 / 92-94. Пульс утром около 70, днем чаще 74-76, пару раз поднимался до 80. Периодически беспокоит сильное сердцебиение.
Стараюсь соблюдать постельный режим, сплю днем. После сна самочувствие лучше.

Во время первой беременности проблем с АД не было, вне беременности иногда бывало чуть пониженное АД 110/70, но чаще норма 120/80.

Также повышение АД совпало с простудой. Так как простуда средней тяжести, беспокоят боли в горле и легкий кашель, ставила горчишники на грудину в течение 7 дней. Может быть, это тоже как-то сказалось.

Из других проблем - перед планированием беременности сдавала на всякий случай анализы на гормоны ЩЖ. Ранее проблем с ЩЖ не было. Были найдены увеличение АТ к ТПО и ТГ, а также колеблющиеся значения ТТГ - 4,13 в июле 2011 и 1,486 в августе 2011. Поставлен диагноз АИТ и для профилактики гипотериоза в связи с планированием беременности назначен эутирокс 37,5 мкг. Результат профилактикии - отрицательный. Через 2 месяца приема развился медикаментозный гипертиреоз. Гормоны были отменены. Через 2 недели после отмены наступила беременность.
Анализы на акушерском сроке беременности 4 недели и 1 день, соответственно также 4 недели после отмены гормонов ТТГ 0 (0,35 - 4), св. Т4 30,2 (10- 28), св. Т3 7,75( 3,95 - 6,80).
Подробное описание проблемы со ЩЖ на станичке форума
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=219942

Самочувствие на данный момент из-за повышения АД не очень хорошое, беспокоят слабость, периодически учащение сердцебиения в положении лежа и некоторая тяжесть в области сердца.

К гинекологу смогу попасть только через неделю. Помогите, пожалуйста, что делать. В этой связи позволю задать несколько вопросов.

1. С чем связано повышение АД в моей ситуации?
2. Очень ли это завышенные цифры и опасно ли это состояние для ребенка?
3. Требуется ли какая-либо терапия в моем случае? Или можно обойтись пока без терапии? Нахожусь в настоящий момент в Австрии. Здесь беременным назначают Presinol (Methyldopa). В аннотации прочитала, что его чаще назначают только со 2-го триместра. Наш папазол здесь не выпускается.
4. Нужны ли какие-то срочные анализы? При необходимости, могу их сдать у семейного доктора, не дожидаясь приема у гинеколога.
5. Что в моей ситуации лучше - полный покой или немного ходить по квартире и выходить гулять?
Заранее благодарю Вас за внимание к моему долгому рассказу и очень надеюсь на Ваши советы.

[Tuu-Tikki]

1. Трудно сказать.
2. Эти цифры не опасны ни для Вас, ни для ребенка.
3. Папазол это очень печально, не надо его. Метилдопа - превосходный препарат, в данный момент показаний к его назначению нет.
4. В случае, если пару раз намеряется АД 140 и более, обсудите с доктором (и тут) дальнейшие действия. В таком случае как раз пойдет речь о терапии и, возможно, суточном мониторинге артериального давления.
Да, мерить давление по десять раз на дню не надо. Пару раз в день, по правилам, в течение недели-двух, а далее - при заметных изменениях самочувствия.
5. Физическая активность по самочувствию и по желанию. Показаний для ее ограничения нет. Спать - сколько хочется (и сколько получается).

От ОРВИ выздоравливайте, помочь могут рекомендации по ОРВИ в прикрепленной теме в разделе "Педиатрия", эти рекомендации для детишек вполне работают и для взрослых, беременных и небеременных. Горчичников не надо.

[Ermadi]

Ольга Ивановна, добрый день,

большое спасибо за консультацию. Очень помогли мне.

В связи с Вашими рекомендациями, хотела бы еще уточнить у Вас следующее:

1. У меня в последнее время поднимается часто нижняя цифра давления. Бывает 124/94. Такое увеличение нижнего давления не опасно для малыша? Так как у меня никогда раньше не было проблем с повышенным давлением, подскажите, пожалуйста, при каких цифрах верних и нижних или только нижних ситуация требует назначения терапии?


2. Я поняла, что мои цифры давления не требует на настоящий момент вмешательства. А если ситуация будет такой же и дальше. Она держится уже около двух недель. Правильно ли я понимаю, что длительное (например, месяц и больше) не очень высокое повышение давления также не опасно для ребенка?

3. Я один раз приняла половину таблетки папазола. Это опасно для ребенка? Я поняла с Ваших слов, что папазол противопоказан. А метилдопа, при необходимости, можно принимать и первом триместре?

Большое Вам спасибо за внимательное отношение.

[Tuu-Tikki]

1 и 2 лучше обсуждать с доктором очно. Спросите насчет мониторинга все же.
3. Папазол, в сравнении с метилдопой, не работает и безопасность его не изучалась, хотя и сообщений о его неблагоприятном воздействии на плод не было. Однократный прием половинки таблетки навряд ли мог хоть как-нибудь подействовать на вас обоих, не бойтесь.

Как у Вас с английским? Вот тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] про то, почему надо следить за давлением во время беременности и в каких случаях. Можно гуглопереводчика использовать.
Как видите, Вас тут нет.
Стоит отметить также, что механический тонометр лучше электронного, хотя им и сложнее пользоваться.

[Ermadi]

Ольга Ивановна,

спасибо большое за ответ и внимательное отношение.

Сегодня была у семейного доктора. Он также не считает ситуацию опасной. Лекарства пока не нужны. Для начала посоветовал контролировать давление 5 раз в день в течение 10 дней. На всякий случай сдала анализ мочи. Все в норме.
Надеюсь на лучше.

Вам еще раз большое спасибо.

[Tuu-Tikki]

Правильно надеетесь. Пишите сюда, если что.