#1
|
||||
|
||||
Растворение желчных камней?
Прошу коллег поделиться практическим опытом по методу.
Каковы критерии для его применения? Действительно ли необходимо дуоденальное зондирования для получения желчи? Всегда ли есть необходимость в рентгенологическом исследовании? Холецистографию делать или просто обзорный снимок для исключения наличия рентгеноконтрастных (обызвествленных) камней? Интересно услышать мнение хирургов при неудачных случаях, терапевтов (гастроэнтерологов) - наоборот. |
#2
|
||||
|
||||
|
#3
|
||||
|
||||
Если вкратце, то [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Цитата:
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |
#4
|
||||
|
||||
После подверждения наличия камней лучше всего провести:
- КТ желчного пузыря (более чувствителен в определении кальцификации) - ХИДА скен (убедиться, что ЖП функционирует; нефункционируюший - противопоказание) - Подтвердить отсутствие воспалительных заболеваний кишечника Если 1 и 2 технически невозможно, холецистография может заменить... Лечение продолжать 3 месяца после исчезновения камней (по УЗИ). |
#5
|
||||
|
||||
Из того, что нашел в сети и информации в этой ветке, получается, что метод не слишком популярен и эффективен. Требует ограничений (диета, прием препарата, причем "на всю оставшуюся жизнь") от пациента и отбора от врача. Но разве не стоит заморочиться в этом направлении в противовес оперативному лечению ЖКБ, ведь (ИМХО) и течение ряда сопутствующих должно облегчится (атеросклероз, ГБ, ИБС)? Жаль, что не откликнулись коллеги имеющие такую практику, либо у них нет положительного опыта, либо доступа в сеть, а может оба фактора вместе? Подождем
|
#6
|
||||
|
||||
Вы абсолютно правы - метод не популярен. Те, кому нужно избавиться от камней, выбирают холецистектомию (и правильно делают!).
|
#7
|
||||
|
||||
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Создайте топик "Прошу коллег поделиться практическим опытом по применению парацетамола" и ответов будет ненамного больше Ну, я имею опыт наблюдения нескольких пациентов - кому "повезло" с холестериновыми камнями, у кого хватило духу и кошелька - есть эффект. Соответственно и есть отсутствие эффекта... Всё сказанное выше коллегами FRSM и alexdr совершенно верно, подписываюсь под каждым словом. |
#9
|
||||
|
||||
|
#10
|
||||
|
||||
Не соглашусь. В опубликованной мной ранее ссылке читаем:
Цитата:
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |
#11
|
|||
|
|||
когда я проходил обучение студентом в ВолГМУ мой препод изучал подробно этот вопрос и занимался (платно) лечением, у него были случаи появления желтухи и 1 панкреатит.
|
#12
|
|||
|
|||
довольно дорогое удовольствие,незнаю как у вас а у нас такое лечение обходится чуть ли не дороже самой операции. зачастую в наших регионах такие камни практически не встречаются. На опыте имею всего лишь один случай изличением Урсофалком( тотже УДХК) ито после 2 летнего приема, а стоит ли?? через год камень тут как тут) без диеты и дальнейшего лечения
|
#13
|
||||
|
||||
Если почитать показания к литолитической терапии урсопрепаратами, то надо иметь практически здоровый желчный пузырь. И камень не большой, и чтобы желч. пузырь работал нормально. А такое бывает?
Тем не менее, ниша для этого вида лечения остается: 1/ пациенты, которые хоть и имеют показания к холецистэктомии, но никак НЕ ХОТЯТ оперироваться. По личному опыту - дорого, камни не уходят, но боли успокаиваются... 2/пациенты с показаниями к операции, но которым отказывают ХИРУРГи в силу ряда причин - из-за высокого оперативного риска... 3/одиночные РЫХЛЫЕ конкременты /есть УЗи признаки/ и сладж... + эффект литилитической терапии /растворение камней/ по личному опыту - очень низок.... |
#14
|
||||
|
||||
"...одиночные РЫХЛЫЕ конкременты /есть УЗи признаки/ и сладж..."
Поясните, пожалуйста: - УЗИ признаки РЫХЛОСТИ - значение "сладж" |
#15
|
||||
|
||||
1/это холестериновые камни /сошлюсь на пост 3 этой дискуссии уважаемого Александра/ - конкременты не дающие акустическую тень или дающие слабую тень .
2/ Вот такая ссылка, не думаю, что доказательного уровня, но [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В принципе, таком русле эта проблема освещается на наших учебах… |